哪些饮食习惯可能导致急性胰腺炎?急性胰腺炎有“威力”有多大

(声明:本文仅用于科普用途 , 为了保护患者隐私 , 以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】女 , 39岁
【疾病类型】急性胰腺炎(BISAP评分2分)
【治疗医院】解放军总医院第四医学中心(三甲)
【治疗方案】留置胃管持续胃肠减压 , 同时使用注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌 , 醋酸奥曲肽抑制胰液分泌 , 奥硝唑抗感染 。 此外 , 还使用乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液进行补液
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】病愈出院 , 1月后复查右上肢静脉彩超 , 监测血糖水平 , 复查甲状腺功能 , 必要时干预
一、初识患者
我记得这位患者来我院就诊的时候已经是腹痛4天后了 。
患者是位女性 , 今年39岁 , 已婚已育 , 是就诊的4天前疑油腻饮食后岀现了上腹部钝痛、腹胀 , 并且持续存在 , 伴有恶心、反酸、呕吐 , 呕吐物就是胃内容物 , 没有发热、寒战等其他不适症状 , 皮肤和巩膜无黄染 。
患者家属及其本人表示 , 当时出现症状后就去了当地的医院就诊 , 做了B超 , 化验了淀粉酶 , 其中淀粉酶的单子并没有带过来 , 患者家属口述是1000u/L , 当地医院考虑是急性胰腺炎 , 给予了生长抑素、抗生素等治疗 , 随后腹痛、腹胀逐渐减轻 , 每天有少量稀便 , 复查胰酶也较之前有明显的减低 。
但就在来我院就诊的近2天 , 患者出现发热症状 , 体温高达38.5℃ , 于是这才决定到我院进一步治疗 。 到我院时 , 由于主要是发热 , 所以先去了发热门诊 , 在排查“新冠”后收入急诊抢救间 , 初步诊断急性胰腺炎 , 就诊发热门诊后就转到了我科做进一步的治疗 。
二、治疗过程
患者到我科就诊时 , 先给她做了体格检查 , 其中心率达125次/分 , 上腹有压痛 , 专科检查可见腹部平坦、柔软 , 上腹有压痛 , 没有包块和蠕动波等其他异常 。 随即又完善了相关检查 , 其中尿常规(肝化学)示尿酮体3+;生化(快速)示乳酸脱氢酶、血糖、脂多糖、降钙素原偏高;血凝四项检查示C反应蛋白、中性粒细胞、白细胞偏高 , 血红蛋白低;肝功2(快速)示脂肪酶高 。
哪些饮食习惯可能导致急性胰腺炎?急性胰腺炎有“威力”有多大
文章图片
另外 , 还做了胸部CT、全腹增强CT以及腹部彩超 , 其中胸部CT报告显示双肺有炎症 , 伴双肺下叶部分膨胀不全;双侧胸腔有少量积液;且甲状腺形态饱满 。 全腹增强CT明确有急性胰腺炎改变 , 并腹腔内渗出性改变 , 提示有胰腺水肿 , 同时还存在脂肪肝等表现 。 腹部彩超提示有脂肪肝 , 且胰腺实质回声欠均匀 , 胸腔内有少量积液 。
根据这些指标 , 再结合患者的临床症状 , 综合诊断患者为急性胰腺炎(BISAP评分2分) , 同时存在少量的腹腔积液;肺部感染(Curb-65评分为0);高脂血症;2型糖尿病;剖宫产术后 。
对此 , 对患者进行了持续胃肠减压 , 同时使用注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌 , 皮下注射醋酸奥曲肽来抑制胰液分泌 , 奥硝唑来抗感染 。 此外 , 还使用乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液进行补液 , 同时嘱咐患者饮食上只可进食少量流食 。
三、患者治疗中的注意事项
1、留置胃管需要注意消毒 , 最好是每4个小时左右使用生理盐水对胃管进行冲洗 , 减少出现继发感染的可能 。 同时要避免幅度过大的动作和不良的情绪 , 以免幅度过大的动作导致胃管移动 , 对鼻腔黏膜、胃黏膜造成一定的损坏 。 另外 , 患者和家属都要注意观察胃管的通畅性 , 一旦出现打折现象需要及时进行恢复 。