噻托溴铵治疗哮喘临床价值分析――北京至道中医研究院贾晓周

摘要：目的探讨噻托溴铵治疗哮喘的临床价值。方法选取126例哮喘患者，按给药方案不同分为对照组和研究组各63例，对照组采取常规综合治疗，研究组加用噻托溴铵治疗，对两组整体疗效、治疗前后哮喘症状、炎症因子进行比较。结果研究组ACT评分高于对照组（P＜0.05）；研究组整体治疗有效率显著高于对照组；治疗后，研究组IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。结论哮喘采用噻托溴铵治疗，疗效显著，可在积极控制哮喘症状的同时，可改善炎症因子指标。

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哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，因过敏反应、支气管平滑肌痉挛导致可逆性气流受限，以反复发作的胸闷、喘息、咳嗽等为主要临床表现，可发生于任意年龄段，对患者日常生活、学习等造成严重干扰。目前，临床对于哮喘主要采取药物疗法，但绝大多数患者用药后控制了哮喘症状，但无法从根本上治愈，因哮喘反复发作，不但影响了患者生活品质，还带来了沉重的医疗负担。噻托溴铵作为一种支气管扩张剂，既往在慢性阻塞性肺疾病治疗中得到良好效果，但本品并非指南推荐的哮喘治疗用药，是否可用于哮喘治疗中，尚未可知。为此，笔者特开展本次分组对照试验，对比两组应用不同给药方案的哮喘患者的炎症因子指标、哮喘症状控制效果。报道如下。

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1、资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月～2019年2月我院收治的纳入哮喘患者126例。纳入标准：（1）均存在喘息、气促、胸闷等临床症状，病史、查体结果等均符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘诊断标准；（2）频繁发作，出现夜间症状，体力、活动能力受限，患者愿意接受住院治疗；（3）入组前未接受其他治疗；（4）对噻托溴铵等药物无过敏史；排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍或其他肺部疾病；（2）曾使用过糖皮质激素治疗；（3）B超提示有严重前列腺增生或青光眼者；（4）用药期间配合行为较差；（5）合并精神疾病者。以治疗方案不同对照组和研究组各63例。对照组中男32例、女31例；年龄为43～69（52.19±3.18）岁；病程2～9（5.67±1.52）年。研究组中男31例、女32例；年龄44～69（52.87±3.05）岁；病程3～9（5.97±1.25）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。
【噻托溴铵治疗哮喘临床价值分析――北京至道中医研究院贾晓周】1.2方法对照组入院后根据全球哮喘防治倡议中关于哮喘的常规治疗方案，包括静脉或吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂等，根据每一位患者病程、年龄等选择药品、确定给药剂量等。研究组在对照组基础上加入噻托溴铵18μg ，吸入给药， qd ， 3个月为1个疗程。
1.3临床观察指标（1）按哮喘ACT评分表［4］评估两组治疗前、治疗后3个月哮喘症状控制效果，该量表共5个问题，采取五级评分法（1～5分）， 25分表示哮喘完全控制， 20～24分表示良好控制， 20分以内表示未控制。（2）两组疗效。（3）采取酶联免疫吸附法检验两组治疗前、治疗后3个月的血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化。
1.4疗效判定评定根据治疗后的哮喘症状、体征变化，结合肺功能检测结果，评估整体疗效：显效：肺功能正常，喘息、咳嗽等症状与体征完全消失，整体效果维持时间超过6个月；有效：肺功能基本正常，喘息等症状与体征基本消失，或在激烈动作、情绪激动时存在急性发作表现；无效：肺功能及哮喘症状改善程度未达上述标准。有效率=（显效+有效）/总例数′100% 。

噻托溴铵治疗哮喘临床价值分析――北京至道中医研究院 贾晓周

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