干细胞治疗脑出血后遗症：国内已有新药获批临床试验( 二 )

并且已经有多项动物模型实验表明，间充质干细胞外泌体具有可以维护神经元数量，减少神经元凋亡；促进神经突触的重塑和神经突的生长等功能。

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图片来源于文献5
利用间充质细胞的分化特性治疗脑出血后遗症
利用间充质干细胞进行诱导分化为成熟神经细胞，进行损伤部位的修复，实验证据表明超急性期脑出血小鼠模型静脉内间充质干细胞移植能够减少初始神经功能恶化，减少出血量并促进功能恢复。
间充质干细胞还能够提供神经保护作用，减少神经细胞的凋亡。移植的间充质干细胞还具有分化为神经细胞的潜力，分子生物学实验证明移植间充质干细胞后抗凋亡蛋白以及营养因子的表达增加[6] 。

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图片来自文献[6]
国内干细胞治疗脑出血后遗症取得临床疗效
关于干细胞治疗脑出血后遗症的临床试验国内外都有多项研究正在进行或已完成，初步结果证明了间充质干细胞治疗的安全性和有效性。
关于使用干细胞治疗脑出血的临床实验最早可追溯到15年前。早在2006年的一项研究发现，一位患者入院时诊断为植物状态,左侧基底节区脑出血(后遗期) ，间充质干细胞移植后约2月,患者出现指令动作,且重复性好,基本脱离植物状态，脑电图从中高度异常好转为中度异常。患者恢复时间正和间充质干细胞迁徙、分化并与脑细胞整合的时间一致,初步表明该患者脱离植物状态和神经功能恢复正是移植的自体间充质干细胞的治疗作用[7] 。

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在2009年，由广东省佛山市第二人民医院神经外科完成的3例应用神经干细胞移植治疗脑出血后遗症，结果发现神经干细胞移植对改善脑出血后遗症有效，患者生存质量提高[8] 。
2012年，解放军第251医院进行了更大样本量的临床试验，脑出血患者45例按照入院单双日分为2组，治疗组22例，对照组23例。所有患者常规处理10-18天后，仍存在不同程度的后遗症，治疗组通过介入途径行人脐带间充质干细胞移植及康复治疗，对照组仅给予康复治疗。
对所有病例进行了长达12个月随访。结果表明脐带间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症，无特殊不良反应，配合综合康复治疗可达到功能恢复的较好效果[9] 。

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图片来自文献[9]
【干细胞治疗脑出血后遗症：国内已有新药获批临床试验】展望
前期多项临床实验的结果都传递出了这样的信息：间充质干细胞治疗脑出血后遗症是安全和有效的。但治疗手段的研发过程从来就不是一蹴而就的，还需要更全面的临床证据来确保治疗的可靠性，包括需要探讨不同人群、不同程度和不同时期脑出血患者的治疗效果，以及不同来源的间充质干细胞的制备和使用等等，还有许多问题亟待研究解决，离大规模的普及应用还有很长的路要走，但有理由相信，随着科学研究的不断进展，总有一天，间充质干细胞会成为人类对抗脑出血后遗症的有力武器。
参考文献
【1】CerebralHemorrhage:Whatisit?Causes,Symptoms,Diagnosis,Complications,TreatmentandPrevention
https://scopeheal.com/cerebral-hemorrhage/
【2】ZhuW ， GaoY ， WanJ ， etal.Changesinmotorfunction ， cognition ， andemotion-relatedbehaviorafterrighthemisphericintracerebralhemorrhageinvariousbrainregionsofmouse［J］.BrainBehavImmun ， 2018 ， 69：568-581.