慢性呼吸衰竭大多是肺部疾病引起的 , 慢性阻塞性肺炎是最常见的一种 。 在起病初期 , 患者正常生活不受限 , 甚至能从事一般的工作和生产活动 , 但是随着病情的发展 , 症状逐步加重 , 甚至不活动的状态下都会出现呼吸困难 。 那么 , 慢性呼吸衰竭有哪些临床表现呢?导致出现慢性呼吸衰竭的原因有哪些呢?今天就一起来聊一聊这些问题 。
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1、慢性呼吸衰竭的主要表现
(1)呼吸功能紊乱
由于肺内外各种原因 , 引起肺通气和或换气功能障碍 , 产生缺氧(或)伴二氧化碳潴留 , 患者呼吸感空气不足、呼吸费力 , 表现在呼吸频率、节律和幅度的改变 , 这是早期的一个重要表现 。 随着病程进展 , 患者呼吸困难逐渐加重 。
(2)发绀
发绀是缺氧的典型体征 , 当动脉血还原血红蛋白为1.5% , 可出现口唇以及指甲发绀 , 长时间缺氧后 , 发绀更明显 。
(3)心血管功能障碍
严重缺氧和二氧化碳潴留 , 早期加快心律、增加排血量 , 逐渐出现右心衰竭 。 严重缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒 , 会导致心肌损伤 , 出现周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等 。
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(4)肾脏并发症
患者可能会出现肾功能受损、小便少 , 尿中出现蛋白尿、红细胞和管型 。 缺氧等问题严重的情况下 , 可能会出现肾功能衰竭 。
(5)神经精神症状
轻度缺氧的时候 , 精神症状表现为智力和定向功能障碍 , 如注意力无法集中 , 而严重的缺氧、高碳酸血症的患者 , 出现中枢抑制之前表现为失眠、躁动、烦躁 , 当高碳酸血症加重 , 呼吸中枢抑制后表现为神志淡漠、间隙抽搐 , 甚至出现昏迷等情况 , 即“肺性脑病” 。 除此之外 , 还会出现体内酸碱失衡、电解紊乱、肝功能异常、腹胀 , 甚至消化道出血的情况 。
那么 , 有哪些原因会导致慢性呼吸衰竭呢?
2、导致出现慢性呼吸衰竭的原因
(1)呼吸道病变
支气管扩张和支气管哮喘患者 , 由于气道重塑导致相对不可逆的气道狭窄和高反应性导致气道的收缩反应 , 以及持续的感染刺激 , 引起通气和换气功能障碍 , 引起血液中的气体比例失调 , 发生二氧化碳潴留和缺氧的一系列症状 。
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(2)肺部组织病
包括慢阻肺、肺纤维化、肺结核等 , 会使得肺容量降低 , 肺部的通气量减少 , 弥散的面积不足 , 体内的通气和血流出现不均衡的特性 , 从而出现二氧化碳潴留和缺氧的一系列症状 。
(3)胸廓病变
胸廓病变包括胸廓畸形、慢性脓胸等 , 这些因素会使得胸廓活动受限 , 进而影响肺扩张 , 从而导致限制性通气功能障碍 。
(4)肺血管疾病
主要为肺动静脉瘘等疾病 , 其原因可能与大量来自肺动脉的混合静脉血直接进入了肺静脉 , 导致缺氧的发生 。
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总的来说 , 慢性呼吸衰竭的原因 , 大多是由于慢性呼吸系统疾病导致的 , 由于呼吸系统的感染 , 导致肺功能逐渐退化或者恶化 , 逐渐走向呼吸衰竭 。 呼吸衰竭的患者肺的功能破坏 , 是会随着病情的发展而加重的 , 甚至有的患者机体已经对缺氧和二氧化碳中毒等 , 产生了一定的适应 。 如果要进行比较的话 , 慢性呼吸衰竭患者的症状比急性呼吸衰竭的患者症状要轻 , 但实际上 , 慢性呼吸衰竭的患者更容易耽误病情 。
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