多地开展新冠抗体检测，测抗体到底是怎么回事？( 三 ) _健康小知识

4如何解读抗体结果
既然抗体检测的结果没法标准化，不同的检测很难互相比较，那抗体检测有什么用呢？或者说测出来的抗体结果该如何解读？
首先，对于个人来说，抗体检测的结果可以用于定性，不能用于定量。比如检测新冠IgG抗体，哪怕检测出来给你一个具体数字，可如同刚才解释的，这个数字没法标准化，除了告诉你体内有新冠IgG抗体外，没法确定任何东西。因此，这只能用来定性。
其次，抗体检测的结果要结合具体检测项目与个人情况来解读。一般人接触到的抗体检测只是测结合抗体。而与疫苗有效性、免疫防护（主要为防感染与轻症的防护）更为相关的是中和抗体。因此，如果你去测抗体，测出来阳性阴性，要从是否发生了免疫反应的角度去思考，而不是你受到多少免疫防护。
国内一般抗体检测是告诉你IgM和IgG两项。之前介绍了， IgM是接触抗原后短期内产生的，因此IgM阳性可能是你刚感染没多久，或者刚打了疫苗。 IgG更为持久，如果你只是IgG阳性，那么意味着你的身体发生过针对新冠的免疫反应——可能是接种疫苗，也可能是感染，总之，发生过了。
常见的测新冠结合抗体也有测S蛋白与N蛋白之分。由于国内绝大部分人都接种过灭活疫苗，对两种抗原都能诱导抗体，因此针对这两种不同抗原的抗体检测没什么差异。可是除了灭活疫苗，其它疫苗如国外的mRNA疫苗仅用了S蛋白（国内重组蛋白、腺病毒也一样）。于是，国外可以用N蛋白抗体来确认自然感染——疫苗接种只带来S抗体，自然感染由于病毒上有N蛋白还会有N抗体。
如果你有幸检测了中和抗体，那么恭喜你，和一般抗体检测是一样的，对个人来说，只是告诉你身上有免疫反应，别的什么都没法确定。
中和抗体滴度与免疫防护相关，是指在群体水平上。例如某疫苗诱导中和抗体高，接种该疫苗的人，在群体水平上受到的防护更好，发生突破性感染的风险更低。但没有一个特殊的中和抗体滴度数字，说只要到了这个数字，就不会发生突破性感染。也就是说，具体到个人，不是说你检测出中和抗体，就有绝对的保护，或者有多少中和抗体就不会感染，没有这种指标。
还是看一个实例：

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这是Moderna二价BA.1疫苗接种后第1 ， 15与90天针对各种新冠变异株的血清中和抗体滴度研究。每一个点代表一位受试者的中和抗体滴度。可以看到个体差异很大。整体上来说新的奥密克戎亚株如XBB ， BQ.1等中和抗体滴度更低，这些亚株引发突破性感染可能性更高，但不是说滴度在多少以下就绝对没保护。
同样的， Moderna这类mRNA疫苗免疫原性更好，诱导的中和抗体会高于灭活疫苗，从整体上来说，同样环境下，接种了mRNA疫苗的人，发生突破性感染的几率会低于灭活疫苗的接种者。可是这种几率是基于群体，是一群接种mRNA的人对比一群接种灭活疫苗的人，不是某个人接种了mRNA疫苗，滴度是多少，就不会感染，另一个人接种了灭活疫苗，滴度没到多少，就会感染。
5我们需要什么样的抗体检测
可以看出，抗体检测在个体层面上能提供的信息有限，很多时候甚至没必要。例如通过IgM抗体检测近期感染或者处于急性感染期的人，这种检测准确程度远不如核酸，甚至不如抗原。而通过抗体的存在来判断免疫力，由于在个体中只能定性不能定量，也只能说有免疫反应，不能推断具体免疫力。反过来说，这种免疫反应的存在需要抗体检测来确认吗？打没打过疫苗，自己还不清楚吗？就算是最近有没有感染，大部分人也还是有数的。