多地开展新冠抗体检测，测抗体到底是怎么回事？ _健康小知识

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撰文|周叶斌
最近，国内多地发布通知，开展新冠抗体检测的服务。但相关报道里的抗体检测介绍写得是云里雾里，必然有人被绕晕了想问抗体以及测抗体到底是怎么回事。今天我们就从抗体分类，怎么检测，如何解读检测结果以及抗体检测该怎么用等多个角度，把新冠测抗体这回事说个明白。
先剧透一下结论：对个人来说，抗体检测只能定性不能定量，意义有限，我们需要的是群体水平上的抽样抗体检测，即血清学研究。
1抗体是什么
抗体是免疫系统针对某个外来物（即抗原）产生的一种能特异识别该抗原的蛋白质。例如，人体接种新冠疫苗或感染新冠后，免疫系统会产生特异识别新冠的抗体，这就是新冠抗体。所有抗体都是由B细胞分泌，血清里就有大量的抗体，一般测新冠抗体也是测血清里的新冠抗体。
自新冠疫情初期，抗体检测就被拿出来讨论。以前入境中国需要新冠检测阴性，很长一段时间要求双阴，其中一个阴性就是指抗体阴性。而有了新冠疫苗后，抗体的讨论就更多了，网上经常说哪个疫苗打了之后抗体高，哪个打了之后抗体都测不出来。
不过各种针对新冠抗体的讨论，说的未必是同一个抗体。是的，抗体，包括新冠抗体，有很多不同的种类。对应的，新冠抗体的检测也有很多种。不同种类的新冠抗体不能混为一谈，它们的检测也有不同的的应用场景与目的，不该混淆。
2抗体如何分类
划分新冠抗体大致可以从三个角度出发，或者说是三种抗体的分类方式。
第一种：功能，即从抗体的作用角度出发。新冠抗体据此可以分类两大类，结合抗体与中和抗体。结合抗体是指能与新冠抗原特异结合的抗体，注意抗体的定义就是能识别（表现出来的作用就是结合）某个抗原，因此，结合抗体也是针对某个抗原的总抗体。中和抗体则是考虑一个特殊的功能：阻断新冠病毒进入细胞。注意中和抗体也是结合抗体，但不是所有的结合抗体都是中和抗体。更关键的是二者检测方法不同，导致虽然中和抗体是结合抗体的一部分，却没法说结合抗体里多少是中和抗体，多少不是。
检测结合抗体只需用抗原去“捞” ，比如用新冠的抗原去捞一份血清里的抗体，捞出来（结合）多少就是有多少该抗原的结合抗体（总抗体）。检测中和抗体不同，是拿这份血清去“中和病毒” 。一般来说将血清做一系列稀释，看不断稀释的血清阻断病毒（可以是真病毒也可以是仅表达刺突蛋白模拟新冠病毒的假病毒）感染细胞的能力如何变化。如果血清里中和抗体很多，那么稀释很多倍后还能中和病毒，反之则稀释不了几倍。由于是通过这种稀释法检测，中和抗体的单位往往是用中和“一半病毒”时的血清稀释倍数来表示。如某份血清中和抗体滴度1000 ，是说这份血清稀释了1000倍，和病毒混在一起去感染细胞，相比没混血清的病毒，刚好感染细胞的能力下降了一半。
第二种分类方法：分子结构。抗体其实是一大类蛋白质，其下按分子结构不同，可以分为几个不同的种类。新冠里讨论的主要有三种：IgG ， IgM和IgA 。它们有什么区别？首先，长得不一样：

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上图是简化的粗略图，像IgA画的是双体，可人体里还有单体的IgA ，用这种粗略画法会有点像IgG ，可具体结构是不同的。除了长得不一样，这三个抗体还有其它差异。 IgM在免疫反应早期出现，之后下降很快，因此IgM阳性可以判断最近感染过新冠或刚打过疫苗。 IgA在黏膜里比较多，不过血清里也有IgA ，所以不是测了有IgA就能说有黏膜免疫，要看测的位置是不是黏膜。 IgG则占了血清抗体的绝对大头，存在时间持久，一般判断过往感染史或者是否对新冠有一定免疫保护，都是检测IgG抗体。