支气管哮喘与心源性哮喘区别要点——国家呼吸系统疾病重点实验室 _健康小知识

支气管哮喘简称哮喘，是一种肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。哮喘发作表现为胸闷、咳嗽以及呼吸困难等。这里介绍支气管哮喘和心源性哮喘的一些知识。

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一、支气管哮喘和心源性哮喘的区别
（一）支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞与细胞组分参与的慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应有直接的关系，受可逆性气流的限制，还可能会引起喘息的反复发作，经常在清晨发作、加剧。大多数患者能够自行缓解或是利用药物进行治疗。支气管哮喘病在冬季多发，主要是由过敏引起。
（二）心源性哮喘
心源性哮喘是由于患者心衰引起肺血管外液体量增加，渗入肺泡，产生哮喘病症。这种哮喘的临床表现为咳痰中带有粉红色泡沫、咳嗽以及呼吸困难等。由于诊断结果不同，治疗方式也存在一定的差异，治愈效果也不尽相同。心源性哮喘患者在发作过程中可能会出现频繁咳嗽的症状，或是从熟睡中惊醒。通过X线摄片的检查，能看见患者双侧肺叶透亮度增强。患者在患病早期不会出现较明显的生理变化，而随着病情的发展，患者的右心室会不断变大。心源性哮喘会表现出明显的充血症状，从肺门逐渐向外扩展。患者的心脏病严重程度不同，扩展的形态也不尽相同。

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二、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点
医务人员可以通过对患者心肺体征检查鉴别哮喘种类。支气管哮喘患者发作时胸部会呈现出过度充气的状态，可能还会伴随哮鸣音、呼吸音延长。而心源性哮喘发作主要症状是端坐呼吸，双肺听诊可闻及心率增快、奔马律或心脏瓣膜杂音，另外可能伴有颈静脉充盈或怒张等。通过对不同患者的临床体征进行分析，重度支气管哮喘患者也可能会出现端坐呼吸、心率不断加快等症状。但支气管哮喘早期不会出现湿啰音，如有左心增大、奔马律、心脏杂音等症状，患有心源性哮喘的可能性更大。

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三、支气管哮喘和心源性哮喘的共同点
两者的临床表现极为相似，均表现为呼吸困难，肺部听诊有哮鸣音，处理不当可能会危及患者生命。针对在临床检查中无法鉴别的患者，可以先给予β受体激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂，等到患者的症状缓解之后，再进行彻底检查。要注意不能使用肾上腺素，因其会抑制患者的呼吸，造成一定的危险。

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四、哮喘病患者饮食注意事项
1.哮喘病患者不能吃鸡肉，鸡肉中可能感染有弯曲杆菌容易引发肠胃炎。患者在吃各类水果时要注意洗净果皮，防止农药残留，同时要注意饮食宜清淡，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物，这样有助于病情的缓解和康复，还要适当运动，锻炼身体。
2.哮喘病患者必须戒烟戒酒。抽烟会导致分泌物增多，进而出现腺体肥大增生问题。氮氧化物等毒素也会对呼吸道黏膜产生一定的刺激，可能导致出现慢性咳嗽、咳痰等症状，病情严重可能会导致哮喘病发作。最后，患者应当防止呼吸道感染，调节自身的免疫功能，定期到医院复查，更加注意季节性保暖。
3.患者若属过敏体质，应少吃蛋白类食物，在日常生活中要了解自己的身体情况，一旦怀疑某种食物可能会导致哮喘病发作，应询问医生的意见，并停止食用该食物。