患者其实有低热，只不过自己感觉不到，没量体温，住院期间体温都是有38°C左右。这种状态下，人可能会疲乏、消瘦的。
不单单是甲亢、糖尿病、恶性肿瘤会这样表现，风湿免疫性疾病也可能有。尤其是系统性红斑狼疮。

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后来医生给安排了糖皮质激素治疗，病情迅速好转，糖皮质激素是最强大的抑制炎症免疫的药物，是系统性红斑狼疮的重要治疗药物。
但大剂量激素也会带来很多副作用，比如高血糖、精神兴奋等，虽然找对了诊断，但有一段时间，失眠更严重了，那是因为激素的缘故，最终经过治疗调整缓和下来。
这个病人的情况出乎我的意料，原因在于我对所有疾病谱的掌握是有缺陷的，也跟没有面诊病人有关。
把这个病人贴出来，是希望能对读者有帮助。当体重减轻、失眠、乏力等情况时，要多个思路，不能局限在常见的几个疾病。住院做检查时，医生建议做的一般都可以同意做，很多项目也都是作为入院常规了。
-THE END-
来源：听李医生说
【 系统性红斑狼疮|年过40，她睡不着，暴瘦，到处不舒服，辗转1年多，最终结果出来，医生被打脸了！】 版权归原作所有，转载请联系原出处

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