神经内科|六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危机” 意念|高血压|睡着|失眠|方法

长江日报大武汉客户端2月10日讯（通讯员刘姗姗）68岁的张爷爷血脂常年居高不下，全身多处血管被堵塞安装了支架，近日又遭遇颈内动脉闭塞的危机。武汉市中心医院神经内外科专家同台手术，一站式为其打通了“生命通道”。
汉口的张爷爷今年68岁，患高血脂症多年，虽然规律服药，但血脂总降不下来，达正常人的10倍。最近几年，他因心脏冠状动脉、腹主动脉等全身多处血管被堵塞，先后安装了4个支架。从去年开始，张爷爷总是感觉头闷、头昏，休息后仍不见好转，找到武汉市中心医院神经内科主任经屏寻求帮助。彩超结果提示，患者右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄，随即张爷爷被收入院。
神经内科专家为张爷爷采用了一种新型降脂药，其血脂终于降了下来，并趋于平稳。“在治疗理念上，我们必须从源头上解决血脂居高不下的问题，否则患者还会出现反复血管堵塞而需要安装支架。”经屏说。
颈动脉狭窄、闭塞的治疗方式有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种，但考虑到患者的斑块较硬，单纯介入开通风险很大，而单一的颈动脉内膜剥脱术，虽然可以把颈部血管打通，但难以确定颅内远端血管是否也存在串联性病变。由于患者病情复杂，神经内科、神经外科、超声诊断科、麻醉科、影像诊断科、放射介入中心、手术室等科室进行了MDT讨论。经过仔细讨论和评估，最佳方案就是将颈动脉剥脱术和介入开通手术相结合的复合手术，一站式为患者打通血管，改善大脑缺血的情况，避免脑卒中的发生。

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专家们正在为患者实施手术。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室团队的默契配合下，神经外科李俊主任手术团队和神经内科经屏手术团队为患者实施了“接力”手术，历时4个小时，成功开通了右侧颈内动脉。术中造影提示颈内动脉通畅，远端血流良好，术中脑氧监测、TCD监测提示颅内血流恢复正常。术后，张爷爷恢复良好。
专家介绍，除了遗传因素外，颈动脉狭窄和闭塞主要由动脉粥样硬化引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在临床上并不少见。平时应养成良好的生活方式，积极控制“三高”等危险因素，戒烟限酒。对于复杂的颈内动脉狭窄、闭塞的患者，复合手术方案最大程度地发挥两种手术方法的优势，将风险降到最低，让患者获得更好的疗效。
【 神经内科|六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危机”】【编辑：余丽娜】