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急诊病人在质疑中等死
夜班，急诊室来了一位高热18小时的男性病人。
患者的要求很简单，也很直接：“医生，你给我用药退热就可以了！”
发热，只不过是一种症状。有这样一条潜规则：“内科医生怕发热，外科医生怕腹痛！”
当然，也有很多人没有这样的认识，他们认为自己只是上火或受凉。
比如我眼前这位在深夜来到急诊的男性患者，固执地认为：“我知道自己是怎么回事，就是吹空调受凉了，退热就可以了！”
当然，这是可以理解的，毕竟大多数人都缺乏基本的医疗常识。
但是，对于这位患者而言，紧接着发生的事情，却让我感到心凉悲哀了。
因为这位患者让我看见了那些正在失去健康、正慢慢死去的年轻人。
耐心询问沟通之后，我才发现导致患者持续高热的原因其实是胃肠炎，但重要的发现是：在发热腹泻的同时，患者还存在着明显的胸闷、口干、乏力！
对于腹泻或发热的病人来说，一定要重视电解质的变化情况。
虽然此刻我眼前的患者仅有31岁，患者也极力坚称自己既往身体健康，没有任何病史，但我还是发现了明显的异常。
第一步便是为患者测量了血压，结果双上肢血压均高达210/110mmHg！
“不是说之前没有高血压病吗？”其实我始终在怀疑患者说的一切话。
“几年前体检时最高180/100mmHg ，后来就好了！”
第二步要求患者立即完善心电图检查，因为患者既往长期高血压，此刻腹泻发热后出现胸闷不适。
虽然我已经向他解释了做心电图检查的必要性，但患者却依旧用震惊和怀疑的目光看着我。
停顿了几秒钟后，他又用嘲讽的口气对一起来的同伴夸张地说：“快，给我准备后事吧。本来看发烧的，现在却搞成心脏病了！”
我戴着蓝色口罩默默看着他对同伴开着玩笑，等着他最后的决定。
心电图果然有着明显的问题，胸导联的所有T波都已经出现了深深的倒置。
这意味着高血压等危险因素已经危及到了患者年轻的心脏，麻木无知的患者必须要立即开始采取治疗方案了。
事实上，事情的真相并没有如此简单。
做完心电图后，我又为患者检查了末梢血糖，结果血糖22mmol/l 。餐后5小时，血糖高达22mmol/l！
虽然诊断糖尿病有着一系列烦琐的标准，虽然我对眼前的患者也只是短暂交流，但可以明确的是糖尿病十之八九将伴随患者终生了！
然而，我一脸严肃的苦苦劝告却只换回来一脸鄙夷的嘲讽。
这位31岁的男性患者一本正经地告诉我：“我只要退热就可以了，其它的病都没有关系！”
【同伴|急诊病人在质疑中等死】患者的要求看似简单，实际上处理起来非常困难。因为如果感染难以控制的话，自然会反反复复发热，而控制感染又并非短时间内可以做到的。最重要的是，患者虽然年纪轻轻，却有着长时间未控制高血压病和糖尿病。
或许，在患者自己看来，用药“消炎”罢了。
患者始终拒绝降压、降糖处理。他的理由让人听起来荒唐而又可笑：“我还这么年轻，就要吃药，就要住院？”
医生只有建议权，最终的决定权掌握在患者自己的手中。既然患者自己在已经了解了所有情况之后依旧做出了拒绝的要求，我除了让患者签字之后又能如何呢？
就在我拿着病历本让患者签字的时候，陪同前来的同伴又嘲讽患者道：“哪里会有这么严重，回去多抽点烟、多喝点酒，消消毒就可以了！”