监测|年轻人头痛要注意了，你很有可能患有高血压年轻人|血压高|检查|测量|疾病

文 | 刘晓红
图 | 网络
也没有进一步检查，也未服药，只是开始注意饮食。
患者认为血压高与体重较大有关，经过控制体重在逐渐下降，但一直没有监测血压。来就诊当天测量血压曾达180/110mmHg 。回忆1年前上学体检时“血压就有些高” ，当时是135/95mmHg 。
考虑肾性高血压，行肾穿。
这是一种肾小球疾病，肾内科给予激素治疗同时降压，目前情况较平稳。
开始以为是感冒引起的，后来自己认为是熬夜、休息不好导致的，再后来仍头痛，自己去做头颅核磁的检查没发现异常表现。
测量血压， 200/140mmHg！再一化验，已经肾功能衰竭。
再化验已进入尿毒症期。
不久的将来等待他的可能是肾移植。
比如测量血压。
这两位患者都没有及时测量血压而耽误了病情。
年轻人发现高血压要及时就诊，一是明确血压是否高，如果确实血压升高要查找是否存在继发因素的，也就是要明确是不是有什么疾病引起了高血压？

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引起高血压常见的疾病
肾脏疾病，肾脏疾病包括肾实质性疾病和肾血管性疾病。
肾实质性高血压包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等。
肾血管疾病包括动脉粥样硬化，发性大动脉炎，肾动脉纤维肌性发育不良。
继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等。
发现血压高要查尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾，肾脏彩超、肾血管彩超，还可能需要做肾上腺CT ，甚至肾脏穿刺等。具体做哪些检查医生会根据情况给出合理的建议。

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针对病例应注意
针对这两个病例我们应该提醒大众注意的是：
● 高血压的诊断标准
不同时间三次测量，高压≥140和或低压≥90mmHg ，家庭自测血压≥135/85mmHg也要诊断高血压。
很多人认为单纯低压高不是高血压是错误的。就像第一个例子， 1年前其实就发现低压95mmHg ，但患者并没有关注追踪这个问题。
发现血压高要连续自行监测，去诊室测量，甚至进行动态血压监测。对于没有发现血压问题的年轻人也应该至少每年测量一次血压，尤其是有早发高血压家族史的、有头痛、头晕不适的人群。
发现血压高了要到医院就诊，年轻患者要进行高血压继发因素的筛查，不要简单认为血压高是生活方式的原因。

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如果经医生诊断确实是生活方式带来的高血压，除了一边减重、戒酒、规律生活外还要继续注意监测血压，如果通过改善生活方式，血压依然不达标就要积极口服降压药物，服降压药的同时要继续改善生活方式。
改善生活方式最起码可以让患者血压控制更容易一些，改善生活方式还可能使降压药少吃一些，使血压尽快达标，否则如果高血压长时间得不到控制会对脏器造成损害。
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