医疗|访胸外科大夫王兴：癌症面前，谈钱不伤感情( 四 ) 慢性病|恐惧|病人|专业|医生

目前在北京、上海、广州这些大城市，会明显感受到：肺癌是变多了，但是都能治愈的。这是因为我们目前体检普及了，包括目前的新冠肺炎疫情，会导致很多人要去筛CT ，一些人偶然意外发现了肺的问题。我们每个月都可能会手术大概10个左右的30多岁的病人，手术完之后病理检查，往往发现是原位腺癌、微浸润腺癌这些早期腺癌。以前没有CT的时候，这些早期的腺癌放个5年、10年或者20年，他就有可能在五、六十岁的时候发展为中晚期的肺癌，所以是一些早筛的手段让我们能够提前进行干预癌症的进展。医生这个角色，就是让你从排队进入死亡的时候，往后挪一挪，但也可能改变你的未来的人生。
所以我是希望在45岁以上的人，都可以保持对自己健康的定期检查的习惯。
和定期检查相比，做预防，在我个人看来价值是非常小的。我们只要不抽烟，就已经把最大的一个患癌因素给去掉了。但是我个人不会建议或者引导病人做一些主动的预防，比如说吃大蒜、吃西兰花，或者听说吃红肉会致癌，所以就坚决不吃红肉，不吃烧烤。这些确实可能会降低比如说20%的发病率，但是你是从一个千分之三的概率减去20% ，其实就变成千分之二点几的概率，差别非常小。我觉得我们可以把更多的时间和精力放在我们怎么去把生活过好上。我们保持运动、健康饮食是为了我们能够心态很好，心情更舒畅，而不是说我们做很多事情就是为了不得癌。活着如果只是为了不得癌的话，其实是挺没有意义的一件事情。只要把一些精力放在每年、或者每两年可以去做一个体检和筛查就够了，这比你吃再多的养生产品都要好得多。
经济观察报：有些专家认为，癌症的早期筛查也会带来过度诊断的问题，您怎么看？同时，热钱大举涌入癌症早期筛查产业，也带来了大量投机和诈骗，作为普通消费者，如何甄别靠谱的早癌筛查项目？
王兴：上世纪70年代，当时的美国总统尼克松签署了一个抗癌法案。当时美国第一次把人送上月球，就会认为人都能上月球了，癌症有什么治不好的。这就开启了美国对于癌症治疗的科研热潮。但30年过去之后，美国有医学期刊就发表了一篇文章，说过了这么多年，这么多财力的无限投入，这场运动基本上完全是失败的。到现在为止，我们还是没有攻克癌症。目前唯一能够解决的是，我们能够通过早发现疾病，把部分的早期患者筛出来，并且实现一个比较好的治疗。但如果癌症已经发生了转移，或者到了晚期的状态，虽然药物也有很多的进展，但是没有人能够保证每一个病人都可以有药物去治疗。
不像天花可以说“被消灭了” ，消灭癌症本身也是不存在的。因为癌不是一个外来产物，不可以通过一些药物把它排除，这是我们本身的细胞发生了很细微的变异，所以我们很难把癌细胞和正常细胞完美区分。
所以，直到现在，各个国家还是把早诊早筛作为癌症科研的主要努力方向。因为前人的努力证实了，对于晚期癌症投入再多的精力，收效都是很细微的。当下有很多早筛机构会进行基因检测或循环肿瘤细胞的检测，包括一些自身抗体的检测，这在肺癌领域以及其他疾病领域都比较常见。我们在新闻里看到，有些机构会声称可以用一管血或者尿，或者一口痰，去帮你检测有没有发生癌症的早期信号。但截止到现在，从医学数据来看，暂时没有看到一种特别有效的手段，可以比胸部的CT更好地去筛查肿瘤。这些早筛的准确度是很差的，有时候只带来焦虑，并不解决问题。