作者：LittleAxe
张阿姨今年50岁 ， 得糖尿病有5年了 ， 最近血糖控制得一直不理想 ， 忽高忽低的 ， 于是她找到医生 ， 通过仔细沟通与询问 ， 最后发现原来是饮食出了问题 。
日常生活中 ， 了解糖尿病知识越多的人 ， 能把糖尿病管理得更好 ， 今天就一起来了解下血糖调节的知识吧 。
血糖是如何调节的？
正常人的血糖之所以能维持在一个狭窄的范围内 ， 是神经系统、内分泌系统 ， 以及肝、肾、骨骼肌、脂肪组织的调节 ， 使得血糖的产生和消耗处于一个动态平衡的结果 。
血糖主要有三大来路：
1.食物的消化吸收 。
2.肝糖原分解产生 。
3.糖异生 。 非糖化合物(乳酸、甘油、和生糖氨基酸等)在肝脏和肾脏(肾脏作用仅为肝脏的1/10)转化为葡萄糖 ， 这个过程称为“糖异生” 。
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图源：食栗派
血糖的主要去路主要也有三处：
1.分解代谢 ， 转变为能量 。
2.以糖原的形式储存在肌肉、肝脏中.
3.转化成其他物质 ， 比如脂肪、非必需氨基酸 。
内分泌系统通过分泌多种激素来调节血糖 ， 比如胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等 。
神经系统可以通过调节进食来影响血糖 。 神经系统内有个地方叫“下丘脑” ， 掌管着人体的饿感和饱感 。
神经系统还能促进或者抑制激素的分泌 ， 来实现对血糖的调节 。 比如 ， 当出现低血糖时 ， 神经系统会刺激胰岛A细胞分泌有升血糖作用的胰高血糖素；也可以“传信”给肝脏 ， 分解肝糖原 ， 补充血糖 。
肝脏主要通过储存和释放葡萄糖来调节血糖 。 成年人肝脏大约可以储存100g糖原 。
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图源：食栗派
哪些因素会影响血糖？
除了饮食、药物、胰岛功能之外 ， 还有很多因素比如运动、情绪 ， 也会引起血糖波动 。
- 引起血糖升高的因素：
- 进食过多 。 例如吃了比平时含有更多碳水化合物的正餐或零食
- 碳水化合物的类型 。 纤维少、添加糖多、加工程度高的碳水化合物的食物 ， 引起血糖上升的幅度更大 。 比如土豆泥＞蒸土豆 ， 水果汁＞完整的水果 。
- 久坐 ， 缺乏运动 。
- 胰岛素或口服糖尿病药物剂量不足 。
- 其他药物的副作用 ， 如类固醇或抗精神病药物
- 压力 。 可产生升高血糖水平的激素 。
- 疾病、疼痛 。 会刺激身体分泌有升血糖作用的激素 。
- 月经期 。 激素分泌变化引起血糖波动 。
- 睡眠不足 。 长期睡眠时间不足就会引发一系列负性生理改变 ， 如应激系统启动、升糖激素分泌量增加 ， 甚至还会引起胰岛素抵抗 ， 导致血糖升高 。
- 黎明现象 。 清晨期间身体产生更多的胰高血糖素 ， 从而升高血糖 。
- 缺水 。
- 进餐时间 。 吃夜宵、晚饭吃得太晚等 。
- 引起血糖下降的因素：
- 吃的少 。 比如比平常吃的份量少 ， 或者一顿没吃 。
- 酒精 。 尤其是空腹饮酒 。 正常情况下 ， 肝脏会释放葡萄糖以维持血糖水平；但饮酒时 ， 肝脏忙于分解酒精 ， 从而造成进入血液的葡萄糖输入减少 ， 因此 ， 空腹饮用酒精时就容易导致低血糖 。 一些富含糖类的混合酒精饮料也会升高血糖 。
- 降糖药剂量太高 。
- 某些药物的副作用 。
- 运动 。 有氧运动可以增加胰腺细胞分泌胰岛素的能力；抗阻运动能够提高身体肌肉含量 ， 而肌肉能使葡萄糖的消耗利用增加 ， 长期坚持运动还能改善胰岛素素敏感性 。
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