近日 , 由健康报社主办的“蓄力起航 公立医院高质量发展新征程系列之临床专科能力建设与医院管理研讨会”以直播的方式举行 。 会议以专科建设为核心议题 , 与会医改政策研究专家、医院管理专家 , 分享了宝贵经验 。
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国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹:
精准赋能学科高质量发展
当前 , 公立医院面临的发展问题与以往有所不同:一是 , 我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化 , 对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的预防和治疗需求不断增加;二是 , 医改不断深入 , 医保支付方式、医疗服务价格、药品采购等改革政策相继出台;三是 , 信息技术发展促进医院信息化程度快速提升 , 产生了大量的卫生健康数据 , 这些数据亟待被整合、分析、运用 。
公立医院面临的都是新问题 , 需要开辟出一条新发展路径 。 唯有扎实推动高质量发展 , 公立医院的发展才能破局 。
扎实推动公立医院高质量发展 , 要着重在以下几个方面下力气 。 第一 , 聚焦学科 , 明确学科定位 。 根据患者构成、学科特点、学科发展方向等 , 明确各学科或专业的定位及奋斗目标 。 第二 , 在专业细分的基础上 , 使核心学科集约化发展 。 例如 , 医院可以加大力度布局多学科诊疗和疾病治疗中心 , 以多院区、多中心或与其他医院紧密合作的方式 , 解决资源不足的问题 。 第三 , 细化管理 , 加大投入 , 尤其要加强收入支出与绩效考核的对接 。 在医保支付方式改革不断深化的背景下 , 只有加强对接才能把新政策内化为促进医院发展的管理策略 , 形成新的管理模式 。 第四 , 注重整合内外部资源 , 比如一院多区、专科联盟、医联体、医疗集团和第三方机构资源等 。 在整合内外部资源的基础上 , 医院要通过制订诊疗标准与管理制度等方式 , 加强信息化建设与科研工作 。 公立医院高质量发展离不开信息技术的加持 , 虽然我国智慧医院建设如火如荼 , 但大部分与智慧医疗、智慧管理、智慧服务的目标相去甚远 。 这是因为当前智慧医院理论与实际的衔接不够紧密 , 导致卫生健康数据质量参差不齐 , 无法有效整合 , 无法为决策提供支持 。 精细化管理不是管得越细越好 , 而是不断缩小医院制度与实际情况之间的距离 , 进而不断提升管理的精细化程度 。
此外 , 医院要善于利用抓手 , 助力公立医院和专科高质量发展 。 具体而言包括:以章程为抓手 , 促进党建工作与医院决策紧密衔接;以发展规划为抓手 , 以需求为导向 , 明确阶段性发展目标 , 并出台配套制度和开展预算、绩效运行监控 , 保障规划的实现;以绩效考核为抓手 , 依“国考”指标制订院内考核指标 。 比如 , 医院可以收入占比、支出占比、支出薪酬占比及四级手术量占比达60%为目标 , 通过管理的提档升级来促进高质量发展 。
北京大学第三医院党委书记金昌晓:
发展学科群 有效整合资源
在我国深化供给侧结构性改革的大背景下 , 医院应通过有效整合资源推动学科进一步发展 。 这主要包括两个方面:一是以绩效考核为指挥棒 , 提升运行质量、效率和能力;二是科学促进学科交叉联合和打造科研平台 , 以患者为中心 , 提高解决临床实际问题的能力 。
2019年 , 北医三院成立医学创新研究院 。 该医学创新研究院优化顶层设计 , 整合基础医学、临床医学、转化医学等方面优质资源和技术力量 , 跨学科、跨领域 , 助力提升医院学科发展和创新能力 , 有效解决临床问题 , 提高患者满意度 。 同时 , 依托高校资源 , 医院牵头建立北京学院路临床医学协同创新联盟 。 在联盟内部 , 医院发现与凝练临床问题 , 围绕国家战略任务和关键领域核心技术难题 , 携手高校开展技术攻关 , 提升科技创新能力 。
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