饮食|不打针、不吃药也能保持血糖平稳！糖尿病「缓解」如何实现、维持？( 二 ) 功能|胰岛|血糖|细胞|病程|食物

饮食管理小窍门：
（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼 20～40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。
（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如 10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。
（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。 ②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。 ③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。 ④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。
（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除 80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。
拓展阅读

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再说说迈开腿---运动干预：
糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善。此外，运动还可以改善患者血脂、血压和心血管健康等益处。
开具运动处方时应该按照以下流程来进行，做到安全有效。
（1）评价健康
① 了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。
② 评估运动能力的方法：

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③ 评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。
（2）制定目标
周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？
（3）选择运动项目
选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。
（4）设定强度
尽量坚持每天至少 30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的 30 min ，可以每次做 10 min ，每天锻炼 3 次。每周做 2 次以上的力量训练，每次持续 30 min 。
运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。
对于生活方式指导，大庆研究提出的「5-000-111 法则」很实用：

5：每周至少运动 5 d；
000：晚餐后不再进食，不喝甜饮料，不吸烟，少饮酒；
111：每天至少减少 100 g 主食，每天至少吃 500 g（1 斤）蔬菜，每周外出聚餐至多 1 次。

当然饮食营养联合运动治疗效果更佳，最重要的是要坚持下去。
2. 药物治疗，包括胰岛素、非胰岛素降糖药物、减重药物。
（1）胰岛素治疗
超重和肥胖的 T2DM 患者，如果在初诊时血糖水平高（HbA1c ≥ 10% ， FPG ≥ 11.1 mmol/L）[4] ，并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，可以短期（2 周）给予胰岛素治疗，因为胰岛素强化治疗可改善新诊断 T2DM 患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，提高糖尿病缓解率；