影响|饮用红茶可以促进肾结石形成？( 四 ) 尿液|风险|online|受试者|因素

以前的研究评估了正常受试者中不含牛奶的红茶中草酸盐的生物利用度，结果范围很广。据报道，饮用 500 毫升冲泡红茶后 8 小时内草酸盐的生物利用度仅为 0.08% [ 26 ] ，而两种品牌红茶（60.4 和 62.4 毫克草酸盐）的草酸盐吸收范围为 1.9 至4.7% 在 6 小时的尿液收集期间 [ 35 ] 。利布曼等人。 [ 36 ] 观察到在施用 25 mg 的13 C 2后 6 小时内草酸盐的平均吸收率为 2.4%-草酸盐与摄入 600 毫升含 40 毫克草酸盐的红茶一起提供。然而，应该注意的是，这些研究中草酸盐的生物利用度低估了真实吸收，因为如果尿液收集时间延长至 24 小时，将会回收额外的草酸盐。如果在 24 小时内收集尿液，则研究小组得出的草酸盐吸收率估计为 2.9% [ 36 ] 。因此，本研究的结果与先前报道的冲泡红茶中草酸盐的生物利用度一致。相比之下，较早的一项研究发现，在饮用红茶后的 24 小时尿液收集期内，草酸盐的吸收率为 22% 。然而，由于只有三名参与者的小样本量和大量的主体间变异性，这一观察的有效性是有限的。
据报道，与健康受试者相比，尿路结石患者的肠道草酸盐吸收明显更高 [ 37 ] 。使用标准化的13 C 2 -草酸盐吸收测试， 46% 的特发性草酸钙结石形成者发现草酸盐吸收大于 10% ，而健康受试者的这一比例为 28% [ 37 ] 。考虑到这一发现，总体支持草酸钙结石患者，特别是那些肠道草酸过度吸收的患者限制红茶摄入量的建议。在最近的一项病例对照研究中，大量饮用茶与草酸钙结石形成的风险增加有关 [ 38] 。与红茶相比，本研究中用作对照的果茶来自完全不同的植物（即浆果、干果、叶子、花和柑橘皮的混合物）。由于果茶的成分，草酸盐含量低于检测限。一般来说，草药茶和水果茶被推荐作为茶树茶的替代品，因为它们的草酸盐浓度要低得多。
尽管假设红茶中的可溶性草酸盐与肠道中的钙结合，从而减少钙的吸收和排泄，但本研究中饮用红茶后24小时尿钙排泄没有变化。因此，有理由认为钙的吸收不受红茶草酸盐含量的影响，这可以用茶摄入的时间来解释。研究参与者被指示在两餐之间喝茶，以避免茶的成分与其饮食之间的任何相互作用。因为肠道对草酸盐的吸收很大程度上取决于膳食钙的摄入量，建议将红茶与牛奶或含钙膳食一起摄入可以减少高生物利用度的可溶性草酸盐的吸收。先前在健康受试者中进行的一项研究发现，当红茶与牛奶一起食用时，尿中草酸盐的排泄量显着降低。
有趣的是，每天饮用 1.5 升红茶会导致 24 小时尿液收集期间尿中柠檬酸盐的排泄量显着增加 21% 。尿中柠檬酸盐是钙结石形成的重要抑制剂。柠檬酸盐通过与尿液中的钙复合来抑制结石形成，抑制自发成核，并防止晶体的生长和聚集 [ 40 ] 。尿中柠檬酸盐的排泄主要受肾小球滤液的柠檬酸盐吸收率和近端小管细胞代谢的影响 [ 41 ] 。酸碱平衡的变化是近端小管重吸收和尿中柠檬酸盐排泄的主要生理决定因素 [ 42 , 43] 。在本研究中，尿中柠檬酸盐的排泄量随着红茶的摄入而增加，显然是在尿 pH 值或钾排泄没有变化的情况下。一种假设可能是柠檬酸盐代谢的其他调节剂（例如有机阴离子）可能通过与转运蛋白竞争而导致尿液中柠檬酸盐排泄量增加。然而，关于红茶浸泡液中除草酸以外的主要有机酸（如柠檬酸、苹果酸、奎尼酸或琥珀酸）的影响的研究还很缺乏。
除了咖啡，茶也是饮食中咖啡因的重要来源。据报道，摄入咖啡因与降低肾结石发生风险有关。在中，据报道红茶冲剂中的咖啡因含量约为 220 mg/L。欧洲食品安全局认为，习惯性咖啡因摄入量高达 400 毫克/天，非怀孕的健康成年人没有潜在不良影响的风险 [ 46 ] 。咖啡因的利尿作用已得到充分证实，可以通过与肾近端小管中的腺苷受体 A 1的相互作用来解释，从而抑制肾脏重吸收并引起利尿和尿钠排泄。此外，据报道，咖啡因会增加尿中钙、镁、钾和氯化物的排泄。在本研究中，在测试日的第四次尿液部分中，尿量、钠、氯、钙和镁的排泄量显着增加可归因于大量咖啡因的累积摄入量。因为咖啡因的利尿作用和尿柠檬酸盐排泄增加抵消了钙排泄增加，所以在摄入红茶后的第四次尿中草酸钙的相对过饱和度保持不变。此外，与对照组相比，红茶摄入的咖啡因不会导致 24 小时尿量、比重或矿物质排泄的显着变化。需要进一步的研究来阐明咖啡因摄入在尿酸排泄中的作用。