经络|一起学中医：在中医理论里，内伤杂证有哪些传变方式？经络

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【经络|一起学中医：在中医理论里，内伤杂证有哪些传变方式？】

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我们都知道，中医对于疾病的认识，有一个相当“粗”的纲目，那就是外感和内伤。
顾名思义，外感多由外邪引起，内伤则多由脏腑机能的变化而导致。今天，我们就来探讨一下内伤杂病的传变。

首先，说说经络之间的传变：中医认为人有十二经络、奇经八脉、以及数不胜数的“络” ，一起构成经络这个系统。
这些经络之间阴阳首尾连贯形成一个闭环，也就是一个有机的整体。只要其中任何一处有异常，必然会影响到其它经络。
换句话说，某一经络有病，就有可能传变到其它经络、或者影响其它经络的运行。
举个简单的例子：足厥阴肝经循胸胁而注肺中，如果肝气郁结郁而化火，一个常见的变化就是木火刑金。也就是足厥阴之火灼伤手太阴经，出现胸胁灼痛、咳嗽痰血、咳引胸痛等肝肺两经之证。

还有一种情况是直接影响其表里相合的经络。由于脏腑互为表里，比如心和小肠相表里，手少阴心经和手太阳小肠经也互为表里。
当心火炽盛时，本有心烦不寐、口舌生疮等症，但也可以有小便黄赤或尿血、小便热痛等小肠实热之像，这就是心经移热于小肠的传变。
像这样的经络之间的传变还有很多，我们需要知道的是，内伤杂病在经络之间的传变，主要有两种情况：

一是表里经络关系，二是循行部位相近的关系。
其次，我们说说内伤杂病在脏腑之间的传变：内伤杂病多数本来就是由脏腑生理机能异常而导致，为什么脏腑机能会出现异常，有可能是从经络而发展而成，如《素问.谬刺论》：

邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。

这其实是一种邪气由浅入深的体现，也就是从经脉入于脏腑的典型规律。

比如外感风寒之邪，从经络来看，多在手太阴肺经，但常常内舍于肺而导致肺失宣肃，于是便出现咳喘等问题。如《素问?咳论》：

皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。

也可能是从脏腑传至经脉。如《灵枢?邪客》说“肺心有邪，其气留于两肘” 。当心肺有病时，也会体现出胸痛、臂痛这些少阴心经和太阴肺经的循行部位的异常。

再次，脏腑之间的互相传变：根据五行和五脏的对应，脏腑之间也有生克关系。同时，脏腑之间还有表里，比如心与小肠、肺与大肠相等等。