医保|从百万药费降到5万!罕见病纳入医保,还有哪些问题需要解决?

瓷娃娃、蝴蝶宝宝、月亮孩子……
似乎这些听上去具有童话般的梦幻的名字,背后却是一个家庭的巨大伤痛,因为这些疾病都是罕见病。
据数据显示:目前全球确认的罕见病超过7000种,我国罕见病患者就达到2000万。
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3岁罕见病女儿做气切,妈妈日夜守护将家里改造成“ICU”
来自山东济南,4岁女孩王昀璐患有罕见病----“庞贝病”。
所谓的庞贝病,又称为酸性麦芽糖酵素缺乏症(acid maltase deficiency,AMD)或肝醣储积症第二型。
这种疾病会导致体内缺乏酸性α-葡萄糖苷酶这种酵素,同时又无法分解肝醣,进而引发肌肉无力、心脏扩大等病因,严重还会危及生命。
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(腾讯公益纪录短片---《不“罕见”的一天》中王昀璐身体状况逐渐好转)
这种突如其来的罕见病,也让一个家庭陷入了无助之境
治疗庞贝病唯一的特效药“美尔赞”虽说2017年5月在国内上市,但其高昂的药费却几乎无法能够让普通家庭可以承担。
美尔赞每瓶药的价格在5480元,据患者体重计算用量,相当于每2.5千克的体重需要使用一瓶,每月两次,而且终生用药。
按照璐璐的体重,一次性用4瓶,一月两次,每个月的足量药费需要达到4万多元。
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(图源腾讯公益纪录短片---《不“罕见”的一天》)
而正因如此,璐璐的父母在2020年12月将孩子接回家中,按照医生的叮嘱买了呼吸机、吸痰机,将家中打造一件小小的ICU。
在这期间,妈妈24小时全程陪伴,由于璐璐的消化功能较差,因此需要每隔3小时喂一次饭,每隔一会需要吸痰一次,而且还需要给房间不断消毒。
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(图源腾讯公益纪录短片---《不“罕见”的一天》)
不过好在2020年的年底,山东省医保局发布了《关于进一步完善我省大病保险制度的通知》,将纳入支付范围的庞贝病、戈谢病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品,进入当地大病医保,大大降低璐璐的医疗费用。
同时,北京病痛挑战公益基金会“罕见病医疗援助工程”项目组以及腾讯公益等其他公益组织,也给与璐璐家庭进行辅助,通过社会帮助,璐璐的家庭每年药费降到5万元内。
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(图源腾讯公益纪录短片---《不“罕见”的一天》)
罕见的药,究竟有多罕见?
璐璐无疑是幸运的,但我们也忍不住追问一句----下一个罕见病患儿是否也能同样幸运?
罕见药,又叫孤儿药,是指专门针对罕见病研制开发的药物。
由于受限于极低的患者数量,罕见病群体小,无法进行长时间临床药物,再加上市场狭窄的窘境,罕见病也面临“无药可治”的困境。
也正因“供不需求”,如今我国大部分罕见药物都依赖于进口,罕见药医疗成本也随之提高。
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罕见药即便纳入医保,也面临一些弊端和不足
虽说如今罕见药被纳入医保之后,但繁琐的手续消磨着大量患者的时间和精力,患者要填写用药申请、通过医院批准用药、去往医保结算地报销。
但在这一过程中,有些地方的医保结算单只能在当地申请报销。