新宾|急性缺血性脑卒中的诊断和治疗——郑州大学第一附属医院神经介入科郭新宾检查|原因|患者|神经|心源性

缺血性脑卒中作为我国常见的脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高、和病死率高的“三高特征” 。本期将由郑州大学第一附属医院神经介入科郭新宾教授为您科普急性缺血性脑卒中的知识点，快拿小本本记住！
一、什么是急性缺血性脑卒中？急性缺血性脑卒中（AIS）俗称急性脑梗死或急性脑梗塞或脑中风，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，从而引起脑功能障碍的一类疾病。脑卒中是导致人类致死、致残的重大疾病之一，在我国居民患病致死原因中排名第一位，缺血性脑卒中是最常见的类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8% 。急性期时间的划分尚不统一，一般指发病后2周内。

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二、急性缺血性脑卒中是有哪些原因引起？ 1、大动脉粥样硬化型
颅内外动脉粥样硬化性疾病是中国缺血性脑血管病最重要的原因。来自中国国家卒中登记的数据显示，大动脉粥样硬化性卒中约占所有缺血性卒中的45% 。中国脑动脉狭窄存在显著的分布特点，即颅内动脉狭窄的比例显著高于颅外动脉狭窄。据统计，在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者中，颅内动脉狭窄的比例占到46.6% 。年龄增大、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等都会导致颅内外动脉粥样硬化，从而导致缺血性脑卒中的发生。
2、心源性栓塞型
心源性脑栓塞就是因为心脏本身原因导致心脏内形成血栓，脱落堵塞脑血管导致脑栓塞，其中中老年人最常见的心脏原因是心房颤动，青年人最多见的是先天性心脏病如卵圆孔未闭、房间隔缺损或室间隔缺损等。大约20%的缺血性卒中是由心源性栓子造成的，约40%的不明原因的卒中可能是心源性卒中。相比非心源性卒中，心源性脑栓塞患者入院时症状更严重，且出院时及发病6个月后预后也更差。
3、小动脉闭塞性
小动脉闭塞性卒中又称腔隙性脑梗塞或小卒中，平时我们听到患者最多提到的是毛细血管堵塞。它是由脑内小血管闭塞导致小的梗塞灶，症状可轻可重，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径小于15mm 。
4、其他原因
这种类型临床上较为少见，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致脑梗死。其中青中年多见的是遗传性脑血管病，最多见的是烟雾病，就是颅内大血管慢慢闭塞，周围小血管代偿，像烟雾状。
5、不明原因
这一类型患者表现为缺血性脑血管病，但是通过目前各个方面的检查仍不能找到梗塞原因。

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三、急性缺血性脑卒中有哪些表现？ 1.一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；
2.一侧面部麻木或口角歪斜；
3.说话不清或理解语言困难；
4.双眼向一侧凝视；
5.单眼或双眼视力丧失或模糊；
6.眩晕伴呕吐；
7.既往少见的严重头痛、呕吐；
8.意识障碍或抽搐。
四、怎么快速识别缺血性脑血管病？一种是FAST口诀：F代表面瘫， A代表胳膊无力， S代表言语困难或吐字不清， T代表尽快拨打120电话，这个需要一定的知识背景。

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另外一种口诀就是中国人发明的“中风120”：1看1张脸，有没有不对称或口角歪斜， 2查2只胳膊是否一样有力气， 0是聆听语言是否困难或吐字不清，出现任何一种突发症状要拨打120 。

新宾|急性缺血性脑卒中的诊断和治疗——郑州大学第一附属医院神经介入科 郭新宾

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