症状|中年女子心慌心律不齐，吃药控制后症状消失，自行停药导致脑梗！心律|控制|血栓|赵女士|大部分

作者：心血管王医生
55岁的赵女士，总是心慌，心跳很乱。
到医院一做心电图，心率110次/分，心律不齐。

文章图片

医生说是心脏房颤。随后观察了一段时间，使用药物并没有把房颤转复成正常的窦性心律。医生建议她长期抗凝治疗，也就是要预防血栓，预防脑梗死。同时服用洛尔类的控制心率的药物。
经过3个月的治疗，赵女士的心慌症状消失了，到医院复查，结果心电图还是房颤。医生说：还得继续用药，就算没有心慌的症状，也得继续吃药。
赵女士再吃了3个月药，感觉没有啥变化，相反有时候胳膊、腿还出现青一块紫一块的。医生也交代过，这可能是药物引起的，因为吃着抗凝药物，就可能有小范围的皮下出血，问题不大，不用担心。

文章图片

但赵女士觉得吃药跟不吃药没啥区别，而且药物还有副作用，于是自己就不再服用抗凝药了。
停药后半年的一天，赵女士突然晕倒在厕所，送到医院，排除了心脏病导致的，做完脑CT ，提示脑梗死。
最后综合考虑，就是因为心律不齐房颤，引起的脑梗死。现在赵女士还住在监护室，没有脱离危险。
一、心律不齐房颤，为什么还会引起脑梗死？

文章图片

1、心律不齐，不一定是房颤，我们健康的心脏，跳动的节律叫窦性心律，一般情况下跳动是比较整齐的。所以大部分情况下，我们正常的心电图都是窦性心律齐。但即使出现窦性心律不齐，也不一定是心脏病，大部分的窦性心律不齐，都不是心脏病。
2、房颤，是一种常见的心律失常，简单说就是心脏跳乱了，没有任何规律可言。大部分患者就像赵女士一样，会有心慌、心跳加快的感觉。确诊房颤也比较简单，通过一份心电图就能确诊。当然有极少数房颤患者，没有任何感觉，那么他不会心慌，也不会去看医生，也不会做心电图，很难及时发现。

文章图片

3、房颤的危害，并不仅仅是导致患者心慌、心跳加速这么简单。房颤是因为心脏不能正常地跳动，那么心脏就容易长血栓。心脏一旦长了血栓，这个血栓，可能会脱落掉下来。血栓掉下来后，就会随着血管流动，跑到脑血管，堵塞脑血管，就会发生脑血栓，也就是脑梗死。
统计显示， 20%的脑梗死和心源性血栓，主要就是心脏房颤有关系。房颤患者发生脑梗死的风险比没有房颤的患者风险高5倍。房颤的患者心衰的风险也会增加2倍。
二、为什么会发生房颤？如何预防房颤？

文章图片

很多心脏病都会导致房颤发生，比如我们常见的高血压、冠心病、风心病、瓣膜病、心肌病、肺心病等等都可能会导致房颤发生。甲亢也是导致房颤最常见的一个原因，还有就是年龄本身就是引起房颤的一个因素。随着我们年龄的增加，就算没有任何疾病，也可能会出现心脏房颤，比如米国的老拜，本身没有基础的心脏病，就是因为年龄大了，出现了房颤。