【气血|郭德尚：酒精性肝硬化腹水中医怎么治疗？】现代医学认为腹水的形成主要原因 包括 ①门静脉压力增高 ， 导致组织液回吸收减少漏 入腹 腔 ; ②血浆白蛋白降低 ， 血浆胶体渗透压降低 ， 血液成分外渗 ; ③肝对雌激素等的灭活作用减退 ; ④以及肝肠淋巴液形成增多而漏入腹腔等方面因素。目前对于腹水的治 疗包括利尿、补充血浆白蛋白、穿刺放腹水等方法 ， 虽然能 够缓解患者腹胀症状 ， 但是副作用比较大 ， 长时间的话会 引起电解质紊乱 ， 而且随着长时间使用利尿剂 ， 易产生药物抵抗 ， 利尿效果越来越 差 ， 一旦停药 ， 腹水将会越来越严重。 放腹水疗法 ， 易出现 腹腔感染、电解质紊乱、白蛋白丢失的 ， 必须在放腹水的同 时控制感染、维持电解质平衡、补充白蛋白等 ， 只能短暂缓 解症状。
中医学认为 ， 肝硬化腹水属于臌胀或水臌等范畴。本 病病机复杂 ， 病程较长 ， 迁延难愈 ， 为中医四大难症之一 。其中酒精性肝硬化腹水者多有长期过量饮酒史 ， 酒毒为湿 热之邪 ， 长期过度饮酒 ， 湿热之邪蕴结于体内 ， 导致肝脾功 能失调 ， 酒湿浊气蕴聚中焦 ， 壅塞气机 ， 肝失调达 ， 气血郁 滞 ， 肝郁脾虚 ， 进而累及于肾 ， 肾之开阖不利 ， 水浊渐积 ， 终不得泄 ， 导致肝脾肾三脏 功 能 失 调 ， 气血水互结而成膨胀 。《张氏医通》谓: “嗜酒之人 ， 病腹胀如斗 ， 此得之湿 热伤脾。胃虽受谷 ， 脾不运输 ， 故成痞胀 。 ”本病病机后期 为本虚标实 ， 故治疗应以温补脾肾为主 ， 兼以清热利湿 ， 标 本兼顾。

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