吃药预防血栓，皮肤出现了淤青，需要停药吗？一位朋友向华子咨询

一位朋友向华子咨询，他在服用抗血栓药物之后，身上总是莫名地出现淤青，是不是药物把他的凝血功能降得太狠了，会不会出问题，药物还能继续吃吗？
华子给他的建议，暂时不需要停药，但要去医院检查一下血小板、凝血因子与凝血功能，看看是否有异常，根据结果再进行用药调整。

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一、预防血栓的药物容易引起皮下出血
血栓性疾病可以说是威胁人类生命的“头号杀手” 。很多人患有冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病，有很大的心脑血管疾病风险，为了预防意外事件发生，就需要使用药物进行预防。
根据患病因素的不同，预防用药分为抗血小板药物（以阿司匹林为代表），以及抗凝血药物（以华法林为代表）。无论哪一种药物，都会对凝血过程产生干扰，有可能出现自发性出血，以皮下出血为主，表现为皮下淤青。

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二、大多数皮下出血不会更严重
很多服用预防血栓药物的患者，都反馈过出现了皮肤淤青，但基本上也就仅此而已，并不会出现更严重的不良反应。甚至还有一种观点认为，出现了皮肤淤青更是证明了药物产生了作用，可以保证预防血栓的效果。
大多数人出现的淤青并不严重，而且可以自行缓解，只是淤青可能会重复出现。但是只要没有出现呕血、尿血、便血、黑便、深部血肿等多系统出血的情况，通常不会对健康有过大影响，并不需要停服药物。

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三、要与其他原因引起的出血相区别
皮下淤青不仅是药物引起的不良反应，还有其他影响也会发生。外伤是最常见的原因，但有些老年人的神经感觉不敏感，感觉不到一些小磕碰，把外伤引起的淤青误认为是药物的不良反应。
也有一些中老年人，可能是患了血液疾病，导致的皮肤淤青。比如白血病、再生障碍性贫血、血友病等疾病。但这些疾病导致的淤青通常更加严重，同时经常伴有多系统的自发出血，在抽血化验时可以发现血液指标明显异常。

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四、如何减少药物引起的不良反应
使用药物预防血栓，对于有心肺血管疾病风险的人非常重要，但是也有很多人在过度治疗。药物治疗，在发挥药效产生获益的同时，必定也会有不良反应的风险。只有当获益大于风险时，才建议进行药物治疗。
比如说，要确定有严重的动脉粥样硬化时，才能使用抗血小板药物；要有无法转复为正常心律的房颤时，或是有静脉血栓风险时，才能使用抗凝血药物。现在的治疗指南中，不建议没有发生过血栓相关疾病的健康人进行预防性用药。

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在用药之前，需要医生进行评估，并且对用药禁忌进行筛查。比如说，血小板偏低或是有凝血功能障碍的人，可能并不适合进行药物治疗。抗血小板药物常会引起消化道黏膜损伤，所以有消化道疾病者，要谨慎用药，或是与胃黏膜保护药物同用。
在与其他药物联用时，药物之间可能会发生相互影响，干扰预防血栓药物的作用。服用其他药物的人，在用药前需要与医生详细说明。在用药过程中，保持密切观察不良反应，如果出现小范围的皮肤淤青可以自行吸收，不必停药。如果淤青范围较大，则需要及时就医查明原因。