路径|关注广东基层卫生（上）| 医共体建设又有新进展( 三 ) 广东|建设|服务|县域|管理|化州

不过， “截至目前，广东省只有阳江市阳西县、清远市连州市、河源市和平县落实了省县域医共体医保支付方式综合改革” 。史明丽说，广东省其余12个地市的综合改革试点仍在推动中，进度较为缓慢，希望能进一步发挥医保关键性作用，推动县域医共体建设工作取得实效。
#做深做透县域医共体
除了化州、阳西，广东省其他县区也各具特色。
高州市从硬件、人才、信息化3个方面调整和优化资源布局，充分利用信息化手段，建设以三级医院为龙头、基层医院为枢纽、村卫生站为网底支撑的全市医疗卫生一体化体系。
连州市探索出一套适合山区基层医院人才的工作方法。过去两年，连州市共引进、培养、留用各类基层专业技术人才126人，基层临床医疗系列人数同比上升12% ，培养了一批留得住、有本事的基层医疗人才。
吴川市在试点建设中，探索了一条以“联合病房和联合门诊”促进双向转诊落实的紧密型医共体改革之路，努力建立双向转诊通道和转诊平台。
台山市在医共体架构以公益性医疗单位为主的基础上，拓展性加入社会办医疗卫生机构，通过互补长短、互利互助的方式进一步优化医疗卫生体系的资源分布。
龙门县在慢病管理、医防融合发展方向中，建立慢病信息化管理平台，构建“预防、医疗、慢性病管理、康复”一体化医疗协同融合服务模式。
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去年8月，广东省政府对2020年县域医共体建设真抓实干、取得明显成效的4个地市和7个县给予全省通报表扬。在2021年全国紧密型县域医共体建设培训会上，广东还就县域医共体建设做了典型案例介绍等。
广东省卫生健康委相关负责人介绍，广东省去年县域医共体建设往深处更进一步，啃了不少“硬骨头” 。比如，加强绩效管理，多部门共同研究，选取重点指标，对2021年度各地紧密型县域医共体建设评判标准实现程度、运行效果进行绩效评价。 “2022年—2023年将继续加强对县域医共体建设的监测。 ”该负责人说。
确实，定期监测已经成为广东省保持医共体活力的重要手段。去年，广东省印发《关于加强紧密型县域医共体建设监测工作的通知》后，各市县着实紧张了一把，因为最终出具的“诊断报告”将直接递交地方政府和相关部门，用作决策参考。通过监测指标，广东省希望对方向偏离、有虹吸现象的县域及时纠正纠偏，查找原因，防微杜渐，改进完善。
过去的一年，广东省医共体工作也越来越细致，比如，细化了不少具体的工作流程，出台县域医共体内部运行指南。截至目前，该省共印发紧密型县域医共体慢病管理中心、双向转诊管理中心、联合门诊和联合病房等方面的运行指南17个，指导各地建立完善县域医共体各中心运行机制，将县镇村三级医疗卫生机构“串联起来” ，引导医共体建立利益共享的激励机制，构建医共体“总院+分院”“专科+全科”“全县域运作、上下贯通”的县域医疗卫生协同一体化服务模式，并固化定型。同时，该省纵向加强学科建设，提高县医院和乡镇卫生院的专科服务能力；横向托底，打造全专结合的服务团队，促进县域内分级诊疗及防、治、管一体化的分工协同格局。目前，该省正在组织制定县域医共体肿瘤防治管一体化试点建设工作方案等运行管理文件，不断完善县域医共体内部运行管理内容。
广东省卫生健康委相关负责人表示，县域医共体建设涉及制度集成创新，必须高位推进。下一步，该委将进一步推动县域医共体建设高质量发展，用足用好省级县域医共体专项补助资金，每年通过以奖代补的形式，奖励成效突出的县域医共体，发挥典型的引导示范作用。