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马应龙健康讲堂

在肛肠医院，慢性盆底痛是肛肠科常见的难治性疾病之一，其中尤以肛门直肠疼痛常见。我院拥有强大的肛肠专家技术力量，引进原西安中心医院疼痛科主任罗健康主任医师，利用专科检查设备，深入开展盆底痛的诊治工作，目前在西北地区具有一定声誉，通过针刀松解、奇神经节封闭、椎管治疗、臭氧治疗等，治愈众多顽固性盆底痛。

本期讲堂，特邀西安马应龙肛肠医院疼痛科罗健康主任，为大家介绍盆底痛的分类与治疗。

本期视频要点为您解读

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罗健康主任
一.盆底痛定义：
由各种功能性和（或）器质性原因引起的以盆底及其周围组织疼痛为主要症状的疾病，我们称为盆底痛。
二.盆底痛分类：
1.按疼痛持续的时间分：急性痛，慢性痛（指时间超过6个月的周期性或者非周期性疼痛）。
2.按疼痛部位及解剖系统分：前盆底——泌尿系统疼痛性疾病，中盆底——生殖系统疼痛疾病，后盆底——肛直肠系统疼痛疾病。以上三盆底疼痛性疾病均可由相互牵扯，相互关联，相互影响，为放射性疼痛。
3.按疼痛加重及缓解时间分：持续性疼痛，间断性疼痛，周期性疼痛，夜间疼痛，白天疼痛，昼夜痛。
4.按疼痛性质分：针刺样疼痛，刀割样疼痛，钝痛，胀痛，坠痛，绞痛，烧灼样痛，异物感，难以形容或难以确定性质的疼痛。
5.按疼痛的程度分：轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛，剧痛。
6.按疼痛与体位相关分：不能平卧，不能久站，不能久坐，不能久行，不能向痛侧卧位，活动多痛明显，弯腰时疼痛加重，静息时疼痛明显，便前疼痛明显，便后疼痛明显。
7.按气候季节对疼痛程度的影响分：受凉加重，受热加重，季节加重。
8.疼痛与精神心理关系分：躯体（盆底）疾病疼痛导致的焦虑，抑郁，心理障碍性疾病（或机体受到侵害）导致的盆底痛。
三.肛门、直肠及会阴部疼痛常见的病因
主要常见盆底疾病（如：肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、前列腺炎、尿道炎、感染性膀胱炎；子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、盆底感染、坏死性筋膜炎及肿瘤等疾病导致的盆底痛。），还有许多肛门痛、会阴痛的患者常查不到病因的疼痛。
具体分类如下：
1.神经痛：如闭孔神经痛、腹股沟神经痛、生殖神经痛、会阴神经痛、直肠神经痛、阴茎/阴蒂背神经痛、骶尾神经痛。
2.扳机点导致的疼痛：常见肛提肌是受连累的肌肉之一。
3.盆底肌筋膜疼痛综合征：如久坐、受凉、损伤、糖尿病、风湿病等导致盆底肌肉反复持续痉挛，炎症致筋膜疤痕挛缩引起的疼痛。
4.腰骶管内病变：腰椎间盘突出症骶管肿瘤、转移瘤等。
5.幻肛痛。所有检查未发现的任何器质性病变：（1）患者主诉离奇古怪、在特定场合、特殊气味、特殊颜色等即可发作。（2）肛门外伤，经过手术伤口完全愈合后仍有疼痛。（3）肛癌刚刚被切除肛门后，仍感觉肛门存在并疼痛。
6.精神心理疾病导致的盆底疼痛。经历精神刺激和肉体虐待后出现的疼痛。
四.盆底痛治疗方法：
盆底痛治疗方法：包括手术治疗、非手术治疗。
手术治疗：根据不同的器质性病变选择适当的手术。
非手术治疗：