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【症状|癌症治疗的早筛和规范化之路，任重道远】癌症治疗的早筛和规范化之路，任重道远
时至今日，癌症，依然是困扰世界的一大难题。
在对2020年全球185个国家36种类型癌症的发病率、死亡率以及癌症发展趋势进行统计后，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症负担报告。数据显示， 2020年全球新发癌症病例1929万例，全球癌症死亡病例996万例。其中，中国新发癌症病例457万例，占全球病例23.7% ，中国癌症死亡病例300万例，占癌症死亡总人数30% ，新发癌症和死亡病例均居世界第一位。

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天津市肿瘤医院副院长巴一教授长期从事消化系统肿瘤的治疗和研究。她在接受中国新闻周刊采访时说到，她所在的消化肿瘤内科诊治的患者中， 95%以上都是消化道恶性肿瘤患者。仅2020年这一年，所在科室的门诊量就超过4万人次，住院量将近1万人次。
面对庞大的癌症患者群体，虽然近年来癌症的治疗手段不断推陈出新，但由于多数患者发现时已经处于中晚期，治疗时间长、治疗费用高，加之肿瘤的规范化治疗仍待完善等多方面因素，癌症患者的治疗质量参差不齐，部分患者的预后并不理想。
“早诊、早治”是关键
实际上，从正常的组织发展到癌症并非一朝一夕，其实是一个相对比较漫长的过程。以胃癌为例，从健康的胃、到浅表性胃炎、到慢性萎缩性胃炎、到肠上皮化生、再到异型增生，最后发展成胃癌，整个过程可能需要数年以上。若能早期发现，并及时进行治疗，患者的预后就会大大提高。
“就消化系统肿瘤来说，早发现、早诊断，是让这类患者获得较好治疗效果的先决条件。 ”巴一教授认为，从我国目前的癌症发病情况看，胃癌、食管癌、胰腺癌等恶性肿瘤，一经发现大多已属中晚期，想获得较好的预后比较困难。究其原因，一方面，因为多种癌症在早期缺乏特异性的症状，公众容易忽视，导致延误就诊。比如，具有“癌中之王”称号的胰腺癌，早期也没有特异性症状，可能仅表现为轻微的腹胀、腹痛，不会引起重视，超过60%的患者会被误认为是胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了早期诊断和早期治疗的时机。另外，大众的防癌体检意识还是相对薄弱，比如胃镜是筛查早期胃癌的有效手段，但是我国愿意主动进行胃镜筛查的人群比例还是比较低的。
巴一教授表示， “很多患者抵触做胃、肠镜筛查，身体没有不适症状时，常规体检也不太重视，大多都在出现明显症状后才开始看病，但有明显症状时，极有可能已发展到中晚期。而且并不是每种癌症早期都有明显的特异性症状，千万不要等身体已经出现症状了，才想起来体检。 ”
规范化治疗仍待完善
目前癌症的主要治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同期别和癌种5年生存率各有差异。结直肠癌患者的5年生存率约60%左右，而晚期患者不足10% 。随着治疗方式和抗肿瘤药物不断推陈出新，癌症患者的5年生存率有了提升。
据SEER数据库最新发布的调研数据显示，全球癌症患者的5年生存率已经由20世纪70年代的不到50% ，提高到了如今的近70% ，整体上升了近20个百分点。
但这并不意味着，所有癌症患者都能够得到规范有效的治疗。在恶性肿瘤的诊疗过程中， “规范化”非常重要，从肿瘤的诊断、分期到适不适合手术、用药选择以及疗效评价，每一个治疗决策都会对患者的预后带来深远的影响。