关节|爱喝饮料不只升血糖还易致痛风( 三 ) 果糖|建议|阶段|患者|临床|尿酸

很多痛风患者都很着急，觉得治疗过程漫长。需要强调的是，降尿酸治疗的确是一个长期达标的系统工程，就算血尿酸已降至正常水平，也不能停药。一旦停药，血尿酸很快会恢复至治疗前水平，不仅会再次引起痛风发作，而且血尿酸长期达不到控制标准还会带来肾脏和心脑血管受累的风险。
一般情况下，痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸＜360μmol/L ，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标应为血尿酸＜300μmol/L ，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸＜360μmol/L ，并长期维持。因此，降尿酸的治疗总原则是——最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。
此外，不能用药物控制病情的情况在临床上很少见，大多数控制不好的患者是因为依从性不佳，没有规律用药。
痛风患者是需要终身服用降尿酸药物的，临床“治愈”只是指血尿酸恢复至正常范围、关节炎不复发的一种状态。在服药过程中，患者应定期监测血尿常规、肝肾功能。由于降尿酸药物导致的副作用多见于用药初期，因此在治疗初期监控相关指标的频率比较高，比如，每2-4周复查一次血尿常规、肝肾功能，待血尿酸达标后每6-12周复查一次即可。总体来看，长期使用降尿酸药物给人体带来的副作用小且可控。
李常虹(作者：北医三院风湿免疫科医师)
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