关节|爱喝饮料不只升血糖还易致痛风

日前一则新闻登上微博热搜:21岁IT从业者刘先生工作繁忙 , 渴了就喝饮料 , 饿了就吃外卖 , 在一次连续加班后突然昏迷住进急诊重症监护室 。 经检查 , 刘先生的血糖值超出正常值20多倍 , 据接诊医生分析 , 患者久坐少动、长期不健康饮食 , 是造成这次意外的主要原因 。

但我们今天重点要说的不是大家熟知的饮料升血糖的问题 , 而是饮料与痛风的纠葛 。 临床上有很多患者不吃海鲜、不喝酒依然得了痛风 , 其实与爱喝饮料脱不开关系 。
含糖饮料如何诱发痛风
高尿酸被认为是继高血糖、高血脂、高血压之后的“第四高” , 长期的高尿酸会直接引发痛风发作 , 给患者造成极大痛苦 。 现代医学认为 , 除了海鲜、饮酒之外 , 日常生活中还有一类能让尿酸升高的食物容易被人忽略 , 那就是饮料(不包含水) 。
每天离不开可乐、奶茶、果汁 , 是很多年轻人的生活习惯 。 但临床数据显示 , 摄入含糖饮料过多 , 容易引发痛风 。 其中最关键的原因是这些饮料含有果糖 , 果糖在体内代谢后可产生尿酸 , 长期摄入果糖等于尿酸产出量升高 , 那么就容易导致高尿酸血症 , 进而引发痛风 。
果糖是一种单糖 , 广泛存在于水果和蜂蜜中 , 在体内分解过程中会直接产生尿酸 , 这等于增加了内源性尿酸的来源 。 同时 , 果糖又会减少肾尿酸排泄 , 进一步造成体内尿酸升高 。 所以 , 预防痛风如果只重视减少嘌呤(尿酸是嘌呤代谢的终产物)的摄入 , 而忽视果糖的摄入 , 就仍然可能导致痛风发作 , 甚至反复发作 。
有人说 , 果糖不好 , 那就喝“无糖饮料”“零热量饮料” 。 这种观点是错误的 。 无糖饮料只是不含果糖或蔗糖 , 但为了使人尝到甜味而添加了甜味剂 , 甜味剂摄入过多依然会在人体内转化为糖 , 代谢后增加嘌呤量 。 这就能理解 , 为什么风湿科的医生不建议痛风患者喝“无糖饮料”“零热量饮料” 。
以下几条健康提醒 , 建议大家牢记于心 , 能更好地预防痛风或减少痛风的发作 。 第一 , 每天食用水果要适量 , 水果尽量别榨汁 , 千万不要把果汁当水喝;第二 , 少喝含糖饮料 , 千万不要把饮料当水喝;第三 , 芒果、荔枝、哈密瓜、山楂等果糖含量高的水果 , 千万别一次性吃太多 。
病情由轻到重分为4个阶段
痛风这种疾病的成因比较复杂 。 这是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病 , 与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关 , 属于代谢性风湿病 。
在临床上 , 一般把痛风分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇发作期和慢性痛风石病变期4个阶段 。 这4个阶段可以说是病情严重程度由轻到重 , 病情发展由前到后的客观表现 , 且各阶段有不同的临床特点 。
1.无症状高尿酸血症期
这是痛风发病的前期 , 此时绝大多数人没有任何不适 , 只是在体检时发现血尿酸水平升高 。 此阶段可以持续数年甚至数十年才会进展到痛风的下一阶段(急性发作期) , 有的人也可能一辈子都不会进入痛风的急性发作期 。
对于这类人群 , 建议调整生活方式 , 适度低嘌呤饮食 , 多饮水 , 控制体重 , 不推荐降尿酸治疗 。
2.急性发作期
这是高尿酸血症人群进展为痛风患者的第一个阶段 , 多表现为午夜或清晨关节突发红、肿、热、痛和功能障碍 , 疼痛感剧烈 , 12小时内达到疼痛高峰 , 大多于2周内自然缓解 。 常见的受累关节是单侧第1跖趾关节 , 足背、足跟、踝及膝关节也可受累 。 秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素是急性发作期控制症状的常用药物 。