传承|守正创新中医，传承针灸精华（二）----纪念郭尔夫老师逝世二周年关元|针尖|临床|精华|郭尔夫

来源丨西安市中医医院

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笔者针灸临床应用芒针的技术，主要是继承郭尔夫老师的学术思想。郭尔夫，陕西户县人，生于1942年，逝于2020年。郭老师1963年毕业于西安卫校，从事临床工作50余年。曾任西安市中医医院针灸科副主任医师，西安市中医医院学术委员会委员，兼任陕西中医药大学教授，中国针灸临床研究中心陕西中心副主任委员，陕西省针灸学会临床专业委员会副主任委员，西安东方传统医学研究会针灸学会副会长、秘书长。对经络学说、腧穴定位和针法有独到的见解和经验，擅长芒针深刺技术等，疗效显著。
《郭尔夫芒针深剌募穴的临床经验总结》一文是其临床应用芒针的很好总结。

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1.中脘
中脘穴又名太仓,位于任脉经、脐上四寸处,为胃之募穴,是手太阴、手太阳、手少阳、足阳明、足厥阴及任脉之会。中脘又是手太阴之所起，足厥阴之所终，任脉之所发，手太阳、手少阳、足阳明三脉之所生。中脘穴上一寸有上脘穴、下一寸有下脘穴，三脘以应三焦，聚则为三脘，开则为三焦。三脘有宽中快膈、行气消痞、软坚化湿、开郁培土之功。中脘穴为胃之募穴,又是腑会，为回阳九针之一，主治诸虚欲脱，针刺中脘穴通过调节脾胃升降的功能，来疏通气机，其在三焦整体气机的升降出入运动中，起着枢纽作用。泻之可理气和胃，导滞化积，祛痞消胀；补之可益气和中；灸之可暖脾逐邪，温通腑气。郭老师常引古人：“久病劳损，扶养中土为之第一” ， “胃为气血生化之大源，有胃气者生，无胃气者亡” ， “得谷者昌，绝谷者亡” ，强调中脘穴补中益气、健脾和胃，鼓动经气的作用，以芒针深刺中脘穴治疗一系列顽固性疾患，取得较满意效果。古有“腹深似井,背薄如饼”之说，郭老师取中脘穴时一般取仰卧位，让患者充分暴露腹部，腹部放松，自然呼吸，使内脏后垂，以免伤及重要脏器。郭老师根据中脘穴位于肝左叶下沿、胃小弯、胰腺处，深部有腹主动脉、星状神经节的局部解剖特点，强调施术时手法要灵活，轻捻缓进，利用针体自身的弹性，缓缓下压，如刺入脂肪层松软，肌肉层紧张，透进腹腔时阻力突然消失，操作时注意刺手与押手的配合，垂直进针，以揉按捻转为主，不做大幅度反复提插，以免伤及邻近器官。使良好的感应随针体上下趋行，切忌粗暴刺入及捻转幅度过大，并注意观察患者面部表情，达到理想针感即可出针，脘腹部穴位一般不留针。
2.关元
关元穴关藏一身元气，为三焦元气所出之处，系一身之真阳。位于脐下3寸，下丹田之中，乃藏精之处，是足三阴经与任脉之交会穴，亦是小肠之募穴。关元穴能培肾固本、调气回阳、补虚益损、壮一身之气，用之温补元气，调整三阴，升举阳气，鼓舞气化，补此穴则阳得阴助而生化无穷。郭老师根据关元穴养生延寿，主治诸虚百损，气虚血亏，肾虚精亏的作用，强调针刺关元穴时用补法。郭老师芒针深刺关元穴时分天、人、地三部进针：针尖抵在天部时，气至在会阴，可治疗阴部病，如阴痛、阴痒、带下、阳痿等。同时会阴部是督、任、冲三脉所起，一源而三岐，气至会阴部，三脉之气鼓动，气血可由下而上升至头面，前过三田(上丹田、中丹田、下丹田) ，背通三关(尾闾关、夹脊关、玉枕关) ，能改善脑部血液循环；针尖抵在人部时，气向上至巨阙，向左横络心包，对心肌缺血、心律失常有明显的调正作用，可防治胸痹、心痛；针尖抵在地部时，腰骶发热，尾闾关开，督脉气动，内肾气至，对肾虚阳痿、脊骨强痛、肾虚精衰、髓海空虚、头昏头晕、中风等疗效卓著。