糖尿病人|糖尿病人真的需要“少吃多餐”吗？医生：要看你的餐后血糖是多少血糖|分泌量|胰岛素|小时|情况

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张先生是一位糖尿病人，他遇到了这样一个问题：经常还不到吃饭的时间就会感觉饿得慌，有时候还会出冷汗，测血糖常常是4.0mmol/L上下，可吃了饭后即便是做了不少运动，餐后2小时血糖却总在10.0mmol/L左右降不下来，这是怎么回事？又该怎么办呢？
【医生解析】
每一位糖尿病患者的血糖都有自己的变化规律，根据自己的病情制定的治疗方案才能取得最佳的治疗效果，这是糖尿病治疗中的个性化原则，比如张先生的情况表明了两个问题：
出现了餐前低血糖对糖尿病人来说，机体对血糖的波动非常敏感，比如正常人在血糖低于2.8mmol/L时才属于低血糖，会出现心慌、手抖、出冷汗等表现；而糖尿病人血糖低于4.5mmol/L时即会有低血糖的反应，是由于机体血糖调节机制障碍，对长期高血糖状态有了一定适应性的结果，因此糖尿病人的血糖并非降的越低越好。

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出现了胰岛素高峰延迟血糖的下降有赖于胰岛细胞分泌的胰岛素的多少，正常情况下，胰岛细胞会对餐餐后升高的血糖立即做出应对，血糖越高分泌的胰岛素也越多，也就是说血糖的升高与胰岛素分泌增多是同步的，从而将血糖维持在正常水平；
糖尿病人由于胰岛细胞受损，不但在胰岛素的分泌量上满足不了餐后血糖升高的需要，有些患者还会出现分泌延迟，即胰岛素的分泌比血糖的升高要晚一些，常常是餐后血糖最高时，胰岛细胞才则则开始分泌，血糖已经开始下降了，胰岛素的分泌量才达到最高峰，结果就是餐后2小时血糖居高不下，到了下一餐前血糖却快速下降而导致低血糖的发生。
有些患者会通过增减降糖药的用量来改变这种状况，却发现不但改变不了这种情况，反而加重了这种反应，这是因为目前的各种降糖药都不能改变胰岛素分泌延迟，那该怎么办呢?最有效的办法是“少食多餐” 。

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【糖尿病人|糖尿病人真的需要“少吃多餐”吗？医生：要看你的餐后血糖是多少】所谓少食多餐，就是将一日三餐改为一日五餐或六餐，将每一餐的三分之一留在两餐之间来吃，这样做的目的是在降低每一餐餐后血糖的同时，避免下一餐餐前低血糖的发生。可能有患者会说，每天要上班，哪有时间一天吃五、六顿饭，根本就做不到，又该咋办？
这种情况确实存在，最简单的办法就是两餐之间吃点零食，比如喝瓶酸奶、吃一个苹果、吃几块饼干、面包等等；需要注意的是，存在这种情况的患者，餐后运动的时间不要过晚过长，要想运动最好在餐后半小时开始，且运动时间不要超过30分钟，以免加重下一餐前低血糖的发生。
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