治疗|益阳7岁肾病患儿15天未吃盐，连夜送医，结果患上低钠血症豆豆|综合征|周姗|蛋白尿|结果

近日，益阳7岁的小男孩豆豆连夜被家人送到了湖南中医药大学第一附属医院儿科，入院时豆豆眼睛、脸、还有双腿肿的厉害，精神萎靡不振，恶心想吐，全身乏力，小便量少。
儿科主治医师兰春、周姗医生迅速接诊，豆豆是老患者，去年就在医院治疗过，患有肾病综合征，当时经过中西结合治疗，恢复得很好，为何出院一段时间病情变化这么快？
豆豆奶奶说，半个月前孩子感冒，导致肾病复发，当地医院治疗后病情没有缓解，这两天突然病情加重，只好连夜送来。奶奶很着急，告诉医生，由于孩子患肾病，家里人对其饮食特别注意，听周围人说说孩子患肾病后不能吃盐，否则会加重水肿，因此严格控制了孩子的食盐量，平时做菜也基本不放酱油、生抽等调味品，近半个月来更是粒盐未进！
【治疗|益阳7岁肾病患儿15天未吃盐，连夜送医，结果患上低钠血症】医生心里一惊，肾病综合征患者水肿时极易出现电解质紊乱，如此无盐饮食，患儿很可能存在低钠血症。很快，检查结果出来，患儿是严重的低钠血症！医护团队赶紧开启补液、利尿、纠正电解质的救治，经过一夜紧张的治疗，第二天一早，豆豆的情况明显好转，精神好了很多，不再恶心想呕，开始想吃东西了。
随后，医生又为豆豆制定了中西医结合的肾病综合征的治疗方案：根据患儿的症状、舌脉象拟定温阳利水，滋阴补肾的治法，选方五苓散合知柏地黄汤加减配合西医常规方案治疗。经过系统治疗，豆豆顺利出院。
3月10日是第十七个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾，知识强肾” 。湖南中医药大学第一附属医院儿科主治医师周姗介绍，对于肾病科学正确认识在患者的治疗过程中尤为重要。她说，原发性肾病综合征简称肾病，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿为主要特征，俗称“三高一低” 。此病发病年龄多为学龄前儿童，以2-5岁为发病高峰，男孩发病多于女孩，比例大约为3.7:1 。
本病在中医学属“水肿”范畴。肾病综合征患儿由于体内大量蛋白从尿中丢失造成低蛋白血症，临床除常见水肿、少尿外，常并发感染；低钠、低钾、酸中毒等电解质紊乱及酸碱平衡失调；高凝状态等问题；严重时甚至会出现低血容量休克、肾静脉血栓、急性肾衰竭等危及生命的情况。比如豆豆出现的低钠血症就最容易导致低血容量休克，若不及时治疗，后果不堪设想。
由于肾病综合征常出现水肿的表现，医生会建议需要限制盐的摄入。因为盐摄入多了：第一会导致水肿加重；第二会使得蛋白尿明显增加，肾病综合征的蛋白尿得不到缓解；第三会导致水钠潴留使得血压升高，高血压也是肾病患儿肾脏病进展的独立的危险因素。
既然医生建议限制盐的摄入，于是很多家长错误的认为，既然吃盐不利于疾病恢复甚至还会加重病情，那干脆就不吃了。湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师谢静提醒，这样的误区一定要纠正。
肾病会引起水肿，但同时也会出现电解质紊乱，低钠是比较常见的，低钠的时候如果完全不摄入含有钠的食盐，只会进一步加重导致低钠血症的发生。患儿如果出现身体软弱、乏力、浑身没劲或恶心、呕吐、头痛等症就要警惕低钠血症的可能，其严重时甚至可出现昏迷、抽搐等危机生命的症候。
那么肾病的患儿究竟应该如何吃盐呢？谢静建议：肾病综合征水肿患儿的饮食要求是低盐饮食，要特别强调，低盐不是无盐！低盐饮食是指每日可用食盐量不超过2g（约一牙膏盖，含钠约0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。