手术|囫囵吞枣奈何枣核不答应扎破了小肠疾病|扎破|腹腔|异物|肠壁|曹彦

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
2022年3月1日
7时43分
“叮铃铃铃……叮铃铃铃……”
急促的电话铃声
在市人医（市四院）航天城院区
十四病区响起
电话被迅速接起
“你好，肝胆胰疾病诊疗中心护士长王芳”
电话那头急促地说着
“曹医生，心脏内科急会诊，腹膜炎”
曹彦丙副主任医师闻声而动
抓起白大褂匆忙前往
这样的急会诊每天都会有几个
每次接到通知当班医生
都会第一时间奔赴到达
8时41分
曹彦丙副主任医师急会诊回到病区
原来50岁的李大姐（化名）
因为心脏问题
在心脏内科进行心脏射频消融治疗
术后2天，一切都正常
前两天吃饭时喝汤
不慎将一颗枣吞了进去
也没有注意
然后两天一直腹痛
【手术|囫囵吞枣奈何枣核不答应扎破了小肠】她自己没多想
也就以为自己吃的不对
直到腹痛加重、合并发热
急忙找肝胆胰疾病诊疗中心医生会诊
高度重视全科病情讨论
根据李大姐病情
肝胆胰疾病诊疗中心宋波主任
组织科室医生集体阅片
CT显示：

文章图片

左侧中下腹小肠内可见一梭形异物刺穿肠壁
结合患者最高体温39.4℃ 。
明确诊断是急性弥漫性腹膜炎
病因是肠道内异物损伤肠壁引起肠穿孔
目前腹膜炎持续加重
需急诊手术探查
取出异物并修补肠壁破损组织
需要注意肠道内异物尖利
其刺伤肠壁导致的损伤可能不止一处
术中要仔细检查
李大姐原本体质弱
2个月前又因脑梗住院
本次住院又是心脏方面问题
前几天刚刚做过心脏射频消融治疗
任何稍大的创伤可能导致严重的后果
因此要尽快取出枣核
修补穿孔
清除腹腔感染病灶
避免感染性休克
分秒必争完成术前准备
11时14分
即刻启动紧急手术预案
进行术前准备工作
崔超越医生迅速接手该病人
和护理人员全面妥善交接
12时29分
所有住院信息
术前检查
备血
用药
病情告知
均已完成
腹腔镜探查
幸亏及时手术否则危及生命
15时31分
所有检查结果回报
手术室开放绿色通道
用腹腔镜探查
使得手术创伤最小化
保证患者的安全
术中探查发现一颗枣核
已戳破了小肠
卡在肠壁中间
毗邻肠道被扎穿一个破口

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庆幸的是有残渣堵住破口
没有让更多肠内物流入腹腔
要不然会导致肠壁间都是脓苔
肠道水肿明显
术后肠粘连、肠梗阻发生几率大
进一步加大肠道细菌移位可能
种种因素还会加重腹腔感染
导致肠壁缝合处愈合不良
肠瘘形成后
又会进一步加重感染
恶性循环
使得感染性休克
发生的可能性大大增加
而且李大姐有脑梗病史、心脏手术史
加上腹腔感染
随时有生命危险
手术顺利结束一切有惊无险
16时56分
手术顺利完成
历时85分钟
取出肠道异物——枣核

手术|囫囵吞枣 奈何枣核不答应 扎破了小肠

手术|囫囵吞枣奈何枣核不答应扎破了小肠