治疗|中华中医药学会临床优势病种第十四期青年沙龙——走进北京中医药大学东直门医院( 三 ) 中医药学会|病种|沙龙|王显|优

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谢院生教授特邀点评专家
(解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部主任医师、教授，博士生导师，国家重大科学研究计划项目首席科学家，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会罕见病分会常务理事，北京中西医结合学会副会长、肾脏病专业委员会主任委员，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心主任)
对于此次主题的探讨，我总结了精准诊断、分阶段优势干预、多学科联合攻关、增加中医药的科学性以及挖掘中医药的潜力5点：
1. 糖尿病肾病有效治疗的前提是精准诊断，糖尿病至少可以分为6种类型，不同的病因发生发展的病理生理机制不同。糖尿病患者是否发展为糖尿病肾脏病以及进展速度的不同，可能是由于基因、病因、发病机制等不同引起。
2. 针对糖尿病肾病，不同阶段中西医治疗优势不同。如早期患者尿蛋白伴高血压，西医采用ACEI/ARB和SGLT2抑制剂，具有良好疗效；若患者进入肾病综合征合并肾衰竭阶段，是西医治疗的盲区，可通过中药的多靶点干预，延缓疾病进展、提高患者生活质量。
3. 糖尿病合并肾损害，有糖尿病和非糖尿病引起两种情况。两者治疗不同，所以无创鉴别诊断非常重要。可以通过西医、中医、生物信息学等多学科联合攻关，将糖尿病罹病时间、中医四诊资料、组学生物标志物等结合起来，形成一个具有中医特色的、敏感性高、特异性强的糖尿病合并肾损害的鉴别诊断公式，进而应用于临床实践。
4. 中医药治疗糖尿病肾病有优势，但也存在问题。循证医学证据采集困难；中药化学成分复杂、主要作用成分不明确；中药剂量标准以及可重复性的问题等。中医药与现代科学技术和循证医学的结合对中医药的发展不可或缺。中西医结合，用现代科学技术和方法阐明中医药机制，制定明确可行的诊疗方案，将有助于提高疾病的诊治效果。
5. 临床上，葛根、黄连等治疗糖尿病具有一定的疗效，对于中药能否真正地从根本上治愈糖尿病也仍需要进一步深入挖掘和验证。
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王耀献教授特邀点评专家
（王耀献，教授，博士生导师，北京中医药大学副校长）
糖尿病肾脏病研究过程中，首先确定研究对象是前提。从严格意义上讲，糖尿病肾脏病是一个“综合征” ，其病因复杂多样，临床表型各种各样，治疗预后转归差异很大，因此，研究对象必须精准化，也就是诊断越具体越好，这样总结的临床疗效以及临床方案才有指导意义。二是抓“机”作为研究重点，现代医学是弄清楚发病机理和病理生理，中医是辨机论治，确定核心病机和共通病机，才能抓住主要矛盾，也是解决问题的关键。三是抓住治疗纲领，概括为六线策略，一条主线是抗肾纤维化，两条辅线是心肾同治和脾肾同治，三条基线是扶正、祛邪和平衡。

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最后，北京中医药大学副校长王耀献教授祝贺此次沙龙活动取得圆满成功，对现场专家、线上专家的积极参与以及学会的积极组织表示真诚感谢，对沙龙的形式以及效果给予了充分肯定。王耀献总结道：各位专家的发言立足临床、紧跟前沿、知识面广、思路开阔，对于糖尿病肾脏病领域的研究进展以及中医/中西医结合临床优势的探讨意义匪浅。王耀献表达了自己对于青年医师临床以及科研的希冀，希望科研能够来源于临床，最终回归于临床，能经得起临床的检验。无论中医西医，疗效才是根本，在学会、各位中西医专家及多学科专家协作下，能够中西合璧，切切实实地使患者受益。