泌尿系统|面对“疯狂的石头”，疼得受不了才去治就晚了( 二 ) 疾病

结石大小在3-4mm左右，一般采取运动排石。如果结石发展到5-6mm左右，则通过药物治疗。如果结石达到了15mm左右，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，结合扩张输尿管治疗和运动就可把结石排出来。如果结石比较固定，或者已经有炎症的纤维组织包绕，就需要进行手术排石。针对泌尿系结石的手术治疗，除了病情复杂需开放手术外，目前临床常规使用的都是微创技术，通过输尿管硬镜、输尿管软镜和经皮肾镜进行碎石和取石，技术已十分成熟。
输尿管软镜钬激光碎石术是科室继体外冲击波碎石、输尿管硬镜钬激光碎石术、EMS经皮肾镜超声碎石取石术等方法治疗泌尿结石之后开展的又一新技术。该技术经过患者尿路自然腔道，利用可以灵活弯曲的输尿管软镜，直视下就可观察到输尿管、肾盂、肾盏，配合钬激光、套石篮从而快速碎石取石。
孙主任团队在手术上基本上都是微创操作，微创手术达到90%以上。尤其在肾结石、泌尿系统结石、前列腺疾病和肾上腺疾病的微创治疗方面。从小结石的（保守治疗）自行排除体外，体外冲击波碎石术，经皮肾镜取石术，经皮肾镜取石，到开放式手术治疗，积累了丰富的经验，从病人开始检查到病人的最后治疗，再到以后预防，形成了完整的体系。目前，孙强主任正在与专业实验室合作，准备从基因检测方面发力，在预防结石方面做更多的努力。
孙主任提醒，在无预防情况下， 5年内结石复发可达到50% ，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使没有任何不适，也建议每3-6月复查一次。
心血管病人不停抗凝药，可以随即手术解决困扰
孙主任说，他们擅长的另一个领域是前列腺疾病的治疗。随着生活质量的提高，人类生命的延长，男同志70岁、80岁、90岁的已经很多了，但是很多老年病人都有不同程度的前列腺增生，严重困扰老年男同志的生活质量。有的病人一夜数次起夜尿尿，根本达不到休息的目的。患心血管疾病的老年病人比较多，有的需要支架手术。心血管疾病病人经心内科治疗以后，大部分病人都需要服抗凝药物，服抗凝药物后短期内是不能做外科手术的。针对这个情况，激光治疗前列腺克服了病人这个困扰，病人在不停抗凝药的情况下，也可以及时手术解决排尿困难。
名医名片

孙强，主任医师，郑州市第七人民医院泌尿外科主任。南方医科大学及新乡医学院三全学院临床医学兼职教授，河南省泌尿外科专业委员会委员，河南省男科专业委员会委员，河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会常委，郑州市泌尿外科专业委员会副主任委员，郑州市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会副主任委员，郑州市科普协会泌尿分会副主任委员郑州市男科学会常委。从事本专业工作近30年，擅长于泌尿系统结石和肾、膀胱肿瘤的治疗，尤其是前列腺疾病、尿路畸形的诊断和治疗，能熟练操作泌尿外科多种腔镜。