大肠息肉一定会发生癌变吗？发现息肉到底该不该切除？真相来了前段时间

前段时间，老周总感觉自己的下腹部微微隐痛，大便也是稀薄，且不成形的。老周一开始并没有在意，他调整了饮食，也多注意休息。结果老周发现，情况仍然没有好转。
无奈之下，老周只能前往医院就诊。医生建议老周需要进行肠镜检查。经过几天的准备工作，老周如愿进行了肠镜检查，最后发现有大肠息肉。一看到大肠息肉，老周的头皮一阵发麻，十分害怕以后会癌变。
现如今大肠癌高居十大癌症发生率首位，加上陆续都有名人罹患大肠癌或因大肠癌离世，使得愈来愈多民众有所警惕，愿意接受大肠镜检查。

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大肠内含有好菌与坏菌，难免会有发炎现象，而发炎产生后内膜就容易增生，这个赘生物就是泛称的息肉。任何人的大肠都有可能会长息肉，尤其是年过50岁之后。在现实生活中，像体重过重、缺乏运动、有抽烟、喝酒的习惯、有大肠息肉或大肠癌家族史、曾有肠道炎症性疾病。克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都较容易长息肉。
做大肠镜的目的是要预防大肠癌，到底要多久做一次？其实没有定论。由于每个人体质不同，检查的品质也不一样，仍要考量体质、病史、基因以及生活与饮食习惯等等大肠癌危险因子来决定追踪的时间。

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在临床上，做大肠镜的目的主要是想预防大肠癌，除了想找出已经是肿瘤性的息肉外，也希望透过切片抓到可能是大肠癌的病灶。因此，在检查过程中，如果看到息肉一般都会同时切除，以达到预防大肠癌的目的。
但确实在某些情况下，是无法切除或不需要切除的。例如息肉太多，在不可能全部切除下，只会针对比较大、有危险性的先切；或者是息肉太大，大到范围看不清楚时也会评估后续的处置方式而暂不切除；而有明显癌变的息肉，也不适合用内视镜切除。

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此外，有些如增生性息肉，或因为清肠不干净导致视野不足或有感染疑虑者，也会暂时不切，等下次清肠干净时再一并切除。而若短期内有无可避免的激烈运动或远行时，因考量没有足够的休养时间，也不会急着做切除。
再者，若正在服用抗凝血剂、抗血栓的药物时，也建议先停药才能切除。又或者，受检者无法配合或并未获得同意时，当然也不能切除。要提醒的是，当遇到有息肉却未被切除的情形，建议与医师进一步咨询，了解医师的考量评估因素。

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在临床上，大肠黏膜表面的隆起组织通称为大肠息肉，主要可分为两大类，一是增生性息肉，二是腺瘤性息肉。临床上看到的息肉95%皆属于这两种，其余5%则是良性的炎性息肉、青年性息肉等等。
大肠增生性息肉很常见。一般来说，大肠增生性性息肉的好发位置在乙状结肠或直肠部位，而且是十分微小的，只是在肠道内壁形成一个黏膜突起而已。在形态上，增生性息肉十分平坦，颜色呈现白色。增生性息肉在日后转变为大肠癌的风险是非常低的，所以多半不需处理。

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但有一种息肉外观上看起来与增生性息肉很相似，称为扁平锯齿状腺瘤，惟此种息肉较好发于近端大肠，比如盲肠、升结肠、横结肠，与一般增生性息肉有所不同，由于长期仍有癌变得风险，仍需要予以切除。