脚趾头|“移花接木”!22岁小伙大拇指因意外缺失,骨科医生用脚趾头为他成功再造

3月11日 , 是22岁的小杨接受手术后的第7天 。 在医生指导下 , 他新的“大拇指”已经可以做屈伸锻炼 。
一周前 , 四川省人民医院骨科医生将他右脚大拇趾 , 移植到右手大拇指位置 , 弥补了他15年前丢失的大拇指 。
残指少年:
15年前大拇指意外缺失
长大后想找回它
小杨今年22岁 , 15年前 , 因意外缺失了右手大拇指 。 大拇指的缺失 , 不仅外观异于常人 , 更重要的是 , 无法使用右手写字 , 以及完成一系列精细动作 , 生活、学习受到影响 。
15年后 , 长大了的小杨从网上得知 , 可以用脚趾移植到手上 。 于是他到四川省人民医院骨科就诊 , 希望能把自己的脚趾移植到右手大拇指位置 , 替代大拇指的作用 。
“大拇指 , 又叫做手指之王 , 拥有整个手掌50%的功能 。 ”四川省人民医院骨科主治医师肖成伟解释说 , 大拇指是各个手指中功能最复杂、最重要的一个手指头 。 从大拇指根部到掌跟 , 有一块大鱼际肌 。 通过这块肌肉支配大拇指 , 人就可以完成对掌、对指的功能 , 从而完成强力抓握、举重 , 以及手指尖的精细抓握 , 比如写字、画画 。 缺失大拇指 , 对生活影响非常大 。
常规的大拇指再造 , 一般选择足的第二趾 。 小杨大拇指属于Ⅲ度以内缺损 , 也可以选择足拇趾移植再造 。
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▲影像资料显示右手大拇指缺失 。
“移花接木”:
用右足大拇趾再造
手术缝合技术要求极高
医院为小杨制定了手术方案:用右足大拇趾“移花接木” 。
【脚趾头|“移花接木”!22岁小伙大拇指因意外缺失,骨科医生用脚趾头为他成功再造】脚趾头|“移花接木”!22岁小伙大拇指因意外缺失,骨科医生用脚趾头为他成功再造
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▲截取脚趾方案 。
大拇指再造 , 不是简单地把脚趾头“栽”到手上 。 大拇指再造技术 , 需要解决皮瓣覆盖、骨组织、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题 , 是一项难度系数及风险很高的显微外科手术 。
“一般来说 , 这类再造手术多数在受伤后3个月以内完成 。 间隔15年才手术 , 在临床上很少见 。 ”肖成伟解释说 , 这是因为历时多年的陈旧伤 , 可能存在肌腱、神经、血管挛缩或者缺失 , 术中探查的未知风险更大 , 会增加手术难度 。
更重要的是 , 尽管有着90%以上的成功率 , 但一旦失败 , 对于患者来说 , 就是既没恢复大拇指功能 , 又没了脚趾头 , “夫人”没找回来 , 还折了“兵” 。 “患者的意愿很重要 , 手术的风险我们也要告知 。 ”肖成伟说 。
3月4日 , 经过骨科主任胡豇医生和肖成伟博士团队充分讨论规划手术方案后 , 小杨接受了大拇指再造手术 。
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▲术前的手照片显示右手大拇指缺失 。
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▲手术中 。
历时10个小时 , 手术顺利完成 。
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▲手术后 。
“手术探查中我们确实发现 , 患者大拇指屈伸肌腱缺失 , 又截取了环指(无名指)的肌腱功能重建 。 ”肖成伟说 , 术中需在显微镜下采用比头发丝还细的线吻合血管以及神经 。 而这些血管的直径 , 不过一毫米左右 , 对医生缝合技术要求极高 。