肾脏|【科普知识】世界肾脏日蛋白尿|尿液|检查|疾病|儿童

作者：咸阳彩虹医院

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世界肾脏病日（WKD）是国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金会联合会（IFKF）的一项联合倡议，从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，旨在提高人们对肾脏整体健康的认知，减少肾脏疾病及其健康问题的发生频率和影响。
流行病学数据显示，全世界每10名成人中就有1人罹患慢性肾脏病（CKD）， CKD若不及时治疗，可能危及生命。尽管多年来早期检测、规范诊疗技术已显著发展，但与肾脏病相关的死亡率每年仍在持续上升，预计至2040年，肾脏病将成为全球第五大死亡原因。减少公众、医护人员及卫生政策制定者对于CKD的认知差距，加强三者之间的沟通协作，有望改善CKD患者的预后，实现人人肾脏健康的宏远目标。
2022年3月10日是第十七个世界肾脏日，主题为“人人关注健康、吾爱吾肾、知识强身（Kidney Health for all—— Bridge the knowledge gap to better kidney care），搭建肾脏病知识平台，共护肾脏健康已成为全球关注的重点问题。众所周知，肾脏是人体的毒素清理器官，也被人们称为“排污系统” 。如何更好地保护好肾脏，不让它“得病”呢？
我们一起来认识蛋白尿

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健康人每天从尿中排出的蛋白质含量很少，主要是低分子量蛋白质和少量白蛋白(一般24小时排出量小于150 毫克) ，尿常规的蛋白质定性检查呈阴性反应。当尿常规尿蛋白定性检测呈阳性，或24小时尿液中蛋白质含量增加超过150毫克，则称为蛋白尿。
引起蛋白尿的原因主要有哪些？
1．一过性蛋白尿：由于剧烈运动、发热、寒冷、精神过度紧张等，部分儿童会出现尿蛋白含量增多，在休息或者外界刺激消失后，可恢复正常，是不伴有明显肾脏疾病的一种良性现象。
2．体位性蛋白尿（直立性蛋白尿）：是指在直立位或者脊柱前凸时出现的蛋白尿。由于直立时脊柱前凸，压迫肾静脉导致肾静脉压升高，呈现暂时性的蛋白尿。多见于儿童期和青春期。 B超可提示左肾静脉受压或称“胡桃夹现象” 。此病不需要特殊治疗，但需要定期肾脏专科门诊复查晨尿的尿常规。
3．溢出性蛋白尿：主要是血浆中可以通过肾小球滤过的低分子量的异常蛋白增多，如血红蛋白、肌红蛋白、本周蛋白等，经肾小球滤过而未被肾小管全部重吸收而引起的。此病主要是治疗引起该种异常蛋白尿的原发疾病。
4．肾小球性蛋白尿：见于多种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎、肾病综合症和狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，需进一步完善尿液、血液和泌尿系统影像学等检查，必要时行肾穿刺活检以明确诊断。
5．肾小管性蛋白尿：肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收障碍，导致小分子的蛋白质从尿中排出，可见于小管间质性病变或各种重金属中毒、遗传性疾病等情况。需要通过进一步的尿液、血液等检查明确诊断。
如何早期发现蛋白尿
无症状蛋白尿的儿童通常是通过尿液筛查或者体检查尿常规时发现的，故建议家长要积极配合学校或者社区开展的体检进行尿液检查，发现异常情况应至医院进一步复查尿沉渣及相关检查。肾脏疾病所致的蛋白尿，常可伴有水肿、少尿、高血压或血尿等表现，如家长发现以上情况或发现孩子尿中泡沫明显增加，需及时到医院检查尿液，并配合医生进行其他检查和治疗。