肾脏|18岁男孩看到体检结果：尿毒症？！一年前已有异常，可惜被他忽略体检|林波|基本|尿常规|医生

18岁是意气风发的年纪，
人生才刚步入正轨，
可是小王的肾脏却已穷途末路……
医生提醒，
平时一定要多关注
自己的肾脏问题，
千万不能拖延大意。

文章图片

平时没有觉得不适，
肾脏却出了大问题
小王今年刚满18岁，前段时间却被例行体检的报告惊呆了：血肌酐2242μmol/L 。要知道血肌酐化验单上的参考范围基本是44-133μmmol/L（各医院略有不同）。
血肌酐代表体内的毒素水平，由肾脏排泄。血肌酐升高，说明肾脏的排毒能力下降。
而小王这么高的肌酐水平，说明肾脏基本已经失去功能，排除肾功能进展的急性因素，可以诊断为慢性肾脏病5期，即尿毒症了。
小王觉得很奇怪，自己平时并没有什么不舒服，怎么肾功能就突然这么差了呢？-看到这么年轻的患者肌酐如此之高，当地医生建议小王接受更优质的诊疗，于是联系了浙江省人民医院肾脏病科林波主任。
怀着疑惑而忐忑的心情，小王在林波主任的安排下来到医院急诊明确是否存在紧急情况。初步检查结果显示小王不但血肌酐爆表，还有严重的贫血，致命的高钾血症，代谢性酸中毒也很厉害。这些都是终末期肾脏病的并发症，需要紧急处理，否则将会危及生命。
林波主任带领肾脏病科的医生紧急把小王收住入科制定治疗方案。经颈内静脉插管，小王做上了连续性肾脏替代治疗，简称CRRT(这是一种“进阶版”的血液透析) 。
随着为期3天的连续性肾脏替代治疗的进行，小王体内的毒素水平稳步清除。配合其他对症治疗，小王脱离生命危险，各项检查结果也逐渐转好。泌尿系B超显示肾脏已经缩小，肾脏呈现慢性改变。心脏B超显示心功能已经减退，这可能也是肾脏差引起的。后来给小王做了肾穿刺病理活检，大多数肾小球已经慢性硬化，基本没什么用了。
一年前有异常
被他忽略了
这么年轻就得了尿毒症，这对小王一家都是沉重的打击，小王的妈妈提出要移植肾脏给小王。
林波主任和肾脏科医生并没有放松警惕，给小王安排肾移植配型的同时还做了基因检测，全面排查这么年轻得尿毒症是否有遗传因素，同时也可以初步明确小王的妈妈是否适合捐肾脏，以及小王以后如果要孕育后代需要做什么来避免这类疾病的再次发生。
小王现在已做好长期血管通路继续肾脏替代治疗，并开始做肾脏移植准备了，他后续的人生也算是有了希望。他1年前体检就发现血肌酐升高，尿常规也显示蛋白尿2+ ，只是当时没有重视如果当时立刻就医，也许悲剧就不会发生。
作为“沉默的杀手” ，慢性肾脏病往往让很多患者毫无知觉地被确诊了，且大多数患者的治疗要经历漫长而复杂的过程。如果肾脏病控制不好，终将进展为尿毒症，严重影响工作生活和寿命。
因此，肾脏病的防治尤为重要，理应渗透到日常生活当中。
我们平时可以做什么呢？林波主任建议可以现做到以下几点：
1、规律生活，避免熬夜，切勿过度疲劳。
2、清淡饮食，避免暴饮暴食，减轻肾脏负担。
3、控制体重，管理好血压血脂血糖。
4、远离污染水源，适当饮水，避免憋尿。
5、注意避免接触有毒有害物质，如减少染发，装修后注意通风等。
6、止痛药物避免长期服用，未经医嘱避免乱用药。