血压控制得好，为什么还是脑梗了？这个饮食习惯，可能被你忽视了 ▎药明康德内容团队编辑在分

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在分享之前，我们先来看看2位高血压患者病例。虽然他们的血压都控制得很好，但却因为一个习惯，一位一直病情稳定，而另一位却得了中风。

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病例梗概
一年前，心血管科的王医生接诊了两位老年性高血压患者，他们的年龄都在70岁左右，一位姓王，另一位姓孙。
发现高血压的时候，王大爷和孙大爷的收缩压（高压）都在160-180mmHg左右，舒张压（低压）正常。
其他常规检查结果显示，两个人基本上都没有大问题，只有一项指标超高，那就是同型半胱氨酸。王大爷的同型半胱氨酸是125umol/L ，孙大爷的同型半胱氨酸是110umol/L 。
根据两位老人的血压和同型半胱氨酸的水平，王医生给两位老人开了相同的降压药，并嘱咐一定要补充叶酸。
第3周复查的时候，王大爷的高压降到了130mmHg ，孙大爷的高压降到了132mmHg；两位老人的血压都控制得不错。
没想到1年后，这两位老人的身体情况有天壤之别！
具体来说，王大爷的血压非常平稳，而且日常生活很正常；但是孙大爷却因为中风住院了，入院时他嘴歪着，已经不能说话了。
明明2个人的血压都控制得不错，年龄也相仿，为啥孙大爷突发中风，而王大爷没有呢？
这是因为，在这1年期间，王大爷不仅血压控制得非常稳定，还定期吃叶酸，去医院复查的时候，同型半胱氨酸已经降到8umol/L ，已经恢复正常了。
而孙大爷，虽然血压一直都控制得不错，可是他没有吃叶酸，以为只要自己在家监测血压就可以了。孙大爷住院后，复查同型半胱氨酸是134umol/L ，依旧很高。
什么是同型半胱氨酸，它和叶酸有什么关系？为什么补充叶酸能预防中风呢？

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同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine ， Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸（methionine）代谢过程中的重要中间产物。
大部分（70%-80%）同型半胱氨酸与血浆蛋白相关（主要是白蛋白），有约20%-30%的同型半胱氨酸以游离的形式存在于血浆中。
尽管在不同人群中，血浆同型半胱氨酸的水平会根据饮食习惯有所不同，但是一项发表在《营养学前沿》（Frontiersinnutrition）的研究指出：
正常生理水平：在5umol/L到15umol/L之间；
轻微升高：在15umol/L到30umol/L之间；
中等升高：在30umol/L到100umol/L之间；
重度升高：超过100umol/L 。
过量的同型半胱氨酸会促进动脉粥样硬化，对心血管系统有害。目前有多项研究指出，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和各种心血管疾病重要且独立的危险因素。
发表在《国际心血管疾病档案》（InternationalArchivesofCardiovascularDiseases）的研究指出，血浆同型半胱氨酸水平在10μmol/L至15μmol/L之间，就可能存在明显的心血管风险。
还有研究者观察到，血浆同型半胱氨酸的水平每增加5μmol/L ，冠心病的死亡风险就会增加3% 。
其实，高同型半胱氨酸血症的危害还不止这些。它是多种疾病的危险因素。如下图所示，高同型半胱氨酸血症还可诱发充血性心力衰竭、老年性黄斑变性、阿尔茨海默病、帕金森病、听力减退，还和许多癌症相关联。

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