肾脏|肾病趁虚而入不可怕！尿毒症前有3次机会可避免蛋白尿|mol|情况|机会|患者|病情

受肾脏强大代偿功能的影响，肾病发生部分患者不伴有明显身体异常。而当肾功能发生损害后，各项症状会才会凸显出来，比如早期多数肾友有浑身乏力、异常疲劳、眼睑眼部水肿、尿液泡沫多等等情况。但这些症状又具有普遍性，不容易引起重视，肾病往往就会“趁虚而入” ，愈加严重。
虽然肾病早期像个“隐形杀手” ，好在发展速度较慢，确诊后积极治疗，大多数有回转的余地，尿毒症风险较低，我国目前1.3亿的肾病患者，发生率仅为1% 。

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肾衰竭发生率低，不代表不需要防护，及时抓住这3次机会，或可摆脱尿毒症的追击。
肾脏病虽然与高血压、糖尿病已然成为威胁身体健康的慢性病之一，但知晓率不足10% 。如何及时发现病情，定期体检是关键手段。
如果尿常规检查存在异常，一般尿蛋白+、24h尿蛋白定量超过0.15g ，基本确诊肾脏问题。但尿液有泡沫不是唯一指标，进一步检查肾脏B超、肾小球滤过率的情况，可以更加准确明确肾功能的情况。部分肾衰竭甚至尿毒症的病友，并非是治疗不利导致的，而是没有及时确诊，一发现时就是尿毒症，错过了最佳治疗时机，非常可惜。
所以对于现在刚刚查出肾病或处于肾病炎症早期的患者，即血肌酐低于200μmol/L ，肾小球率滤过率高于60ml/min的病友们，应积极治疗，不要觉得症状不明显就懈怠。初期阶段治疗以抗击肾脏免疫炎症反应为主，治疗越早逆转机会越大。

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有些患者发现时，肾功能已出现实质性恶化，但尚未衰竭，也不要气馁。肾病3期，肌酐低于446μmol/L ，肾小球滤过率在30-59ml/min之间的患者，应该更重视症状的管控，包括蛋白尿、高血压等，来稳住肾功能的发展。
蛋白尿是肾病发展的独立危险因素，影响着肾功能的预后，贯穿于整个肾病发展过程中。肾功能不全阶段一般达到峰值，经过激素消炎可得到有效控制。肾病3期，蛋白尿的好坏是病情稳定的关键指标， 24h尿蛋白定量维持在1g以对病情影响降到最低。

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高血压一般发生在肾功能不全阶段，是加速肾衰竭一项因素。因此也必须持续平衡，如有升高建议立即服用降压药，与单纯高血压发病不同，肾功能引起的水钠失衡导致的血压升高往往难逆转，必须服用药物，同时配合清淡饮食治疗，一般建议控制在130/80mmHg最好，可以把对肾功能的损伤降到最低，年龄较大或有心血管疾病等其他特殊情况的患者，可适当升高，但最高不建议超过140/90mmHg 。

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确诊
慢性肾病种类较多，大部分类型都存在蛋白尿、水肿的情况，确诊病理类型更有助于发现受损部位，肾功能的情况，以制定针对性治疗计划。
有些病理较轻的肾病如膜性肾病1、2期， IgA肾炎早期、过敏性紫癜性肾炎、微小病变性肾病等，治疗方案目前比较完善，能得到很好的控制。还有些病理类型较重的病情，早期阶段也比较容易治疗，比如糖尿病肾病1、2期、高血压肾病早期、系膜增生性肾炎早期等等。如果不能及时确诊病理类型，只盲目治疗，反而对病情治疗不利。