羊奶粉|当妊高症遭遇先天性血管瘤,是麻醉给了她们母子生的机会

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羊奶粉|当妊高症遭遇先天性血管瘤,是麻醉给了她们母子生的机会

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阳春三月 , 虽然偶有春寒料峭 , 但也阻挡不住春的生机 。 这个季节 , 对于小李来说早已期待已久 。 确切地说 , 已经期盼了近十个月 。 因为 , 这一年她已经36岁了 。

十个月前 , 当她得知自己怀孕的消息后 , 兴奋地奔走相告 。 那段时间 , 她几乎想把自己怀孕的事告诉给每一个人 。
【羊奶粉|当妊高症遭遇先天性血管瘤,是麻醉给了她们母子生的机会】然而 , 孕末期的妊高症似乎注定是一场考验 。 头疼、头晕、恶心、呕吐等并发症 , 一个接一个地出现了 。 好不容易 , 坚持到了39周 。 在医生的劝说下 , 她住进了医院、等待生产 。
本想着上手术台就解脱了 , 但医生的一席话瞬间让她感到绝望 。 这是因为 , 医生告知她:麻醉风险非常大!而且 , 都是条条要命的风险!
有的人说:妊高症 , 即便有并发症也没那么危险吧?
这里说的不是妊高症 , 小李还有一个极少见的疾病——先天性血管瘤 。

所谓先天性血管瘤 , 是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤 。 多数侵犯头、颈、皮肤 , 但黏膜、肝脏、腿和肌肉等处也可发生 。 该肿瘤在生长过程中 , 可引起一些合并症 , 如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡 , 动静脉瘘和血小板减少等 。
小李的血管瘤并未出现其他情况 , 但是这个血管瘤长的位置不好 。 巨大的血管瘤 , 覆盖在她的一半脸上 。 最为特殊的是 , 她的血管瘤“蔓延”至颊粘膜以及舌体上 。 不仅舌体大 , 嘴角也严重变形 。
有的人会说:生孩子 , 不是在腰上打麻醉吗?紧盯着人家的脸 , 是不是有点多虑了?

作为麻醉医生我要说的是 , 麻醉并没有那么简单 。 假设麻醉只是打一针那么简单 , 完全可以上去就扎 。 但是 , 麻醉更核心的是安全 , 保障患者的安全 。 如何保障安全 , 就要有安全保障措施 。 麻醉方式方面的保障 , 不能“华山一条路” 。 当一种麻醉方式失败 , 就要有后备的麻醉方式确保手术正常进行、确保患者安全 。
因此 , 即便是首选在腰上打麻醉 , 也至少要做到全麻的备选 。 如果不具备全麻条件 , 可能会很危险 。
有的人说:麻醉失败了 , 改日再打呗!
不是这么简单的事 。 如果仅仅是麻醉方式失败了 , 确实可以改日再打 。 但是 , 假如实施麻醉过程中发生了麻醉意外 , 需要全麻的一些操作(如气管插管)来进行抢救呢?
一直不稳定的血压 , 加上妊高症对各种小动脉的冲击 , 小李整个人都感觉非常不好 。 一些检查结果也显示 , 肾功能、眼底动脉都有异常迹象 。 伴随妊高症 , 子宫内的孩子也面临着缺血风险 。 可以说 , 母子随时都有危险 。
产科着急、产妇着急、家属着急…… , 可以说 , 压力都集中在麻醉科身上了 。
生孩子的事 , 是不能拖地 。 可以说 , 无论如何都要上 。 但是 , 怎么上 , 如何上才能安全都要仔细研究 。
当天 , 麻醉科所有人都加班病例讨论 。 讨论的关键是 , 选择哪种麻醉方式以及如何保障母子安全 。
经过讨论 , 大家一致认为:虽然全麻插管的困难较大 , 但产妇本身妊高症的风险对母子都有较大风险 。 因此 , 直接上全麻比较安全 。 关于如何插管 , 大家有细致做了计划 。