治疗|肝病患者为什么经常伴有高血糖？什么是肝源性糖尿病？症状|肝脏|肝功能|血糖|定期检

46岁的张先生，患有慢性乙肝六年，期间一直规律的在接受抗病毒治疗，也经常定期检查肝功能。
但是最近张先生却经常感觉到口干、多尿，而且体重有明显的下降。
张先生到医院检查之后发现，他的空腹血糖指标高达7.1mmol/L ，已经达到了糖尿病的诊断标准。
对此张先生感觉非常奇怪，他平时也没有高糖饮食，怎么会突然得了糖尿病呢？

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其实在临床工作当中，经常有肝病患者出现血糖升高，或者有糖尿病症状的情况。
很多肝病患者在日常的检查当中，往往只注重检查肝功能，而忽视了其他指标，有时候并不能及时发现血糖升高的情况。
还有一种肝病患者，由于没有糖尿病的症状，就算检查发现血糖升高，也只会以为是饮食所致，并没有引起高度的重视。
当肝病和糖尿病一起出现的时候，如果不能对病情有一个准确的判断，可能就会造成病情的延误，耽误治疗时间。

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什么是肝源性糖尿病？
临床上一般把继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病，以高血糖、糖耐量减低为特征。
肝源性糖尿病并不少见，根据临床数据显示， 80%以上的慢性肝病患者都会有糖耐量异常的情况，其中30%的肝病患者会合并有糖尿病。
人的肝脏是“代谢工厂” ，糖类、脂肪和蛋白质都在肝脏当中进行代谢。
【治疗|肝病患者为什么经常伴有高血糖？什么是肝源性糖尿病？】
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肝实质细胞减少的情况下，糖类的代谢受到影响，血糖因此不能维持稳定。
在糖代谢受到影响的情况下，肝脏会参与到脂肪动员当中，血浆中的游离脂肪酸和酮体浓度增加，蛋白质分解代谢增加，这也是身体出现消瘦的原因之一。
对于患有肝硬化的病人来说，低蛋白血症可能会加重肝硬化的病情。
而且肝脏还通过激素途径参与到糖代谢，分泌能影响到血糖水平的各种激素，如胰岛素、胰高血糖素和生长素等。如果肝细胞受损严重，就会使激素对血糖的调节受到影响，因此无法维持血糖的稳定。
除此之外，有些病毒性肝炎导致的慢性肝病，大量的乙肝病毒或者是丙肝病毒会侵袭胰腺，影响其内分泌的功能，也可能参与到肝源性糖尿病的发生。

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肝源性糖尿病的特点
肝源性糖尿病出现的原因主要是胰岛素抵抗，随着病情的发展也会出现胰岛素分泌相对不足，胰岛素敏感性下降等表现。
在合并糖尿病的肝病患者当中，一般不会出现典型的“三多一少” ，即多饮、多食、多尿，但是体重减少的症状，只有极少数会发生糖尿病酮症酸中毒等并发症。
患者的糖尿病症状往往会被慢性肝病的症状所掩盖，因此很难被发现。
肝源性糖尿病的糖代谢特点：

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慢性肝病患者有着较高的发生率；餐后血糖升高明显，空腹血糖反而可能降低；胰岛B细胞释放功能减退较小；高胰岛素血症。
肝源性糖尿病患者的症状较少，一般多见，临床上易被漏诊。因此凡属慢性肝病的患者应注意定期复查空腹血糖，及早发现和治疗本病。