治疗|最新专家共识将糖尿病分成6类，快来看看你属于哪类吧( 二 ) 诊断|胰岛|病因|筛查|标准化

特发性T1DM的诊断标准

对于起病<20 岁且胰岛自身抗体阴性者，或起病在20~30岁且胰岛自身抗体阴性并且起病时非肥胖者，基因检测呈阴性，且随访中C肽处于较低水平或C肽快速下降，则考虑诊断为特发性T1DM 。

单基因糖尿病的诊断标准

而单基因糖尿病种类繁多，迄今已知70余个基因与单基因糖尿病发生有关。在临床实践中，应结合各个单基因糖尿病的临床征象和发病机制，针对性开展相关基因检测，以排查单基因糖尿病。
建议具有以下特征之一者进行基因筛查：
（1）6月龄前发病；
（2）起病＜20岁+胰岛自身抗体阴性；
（3）起病在20~30岁+胰岛自身抗体阴性+非肥胖；
（4）持续轻度升高的空腹血糖和HbA1c；
（5）新生儿期有高胰岛素性低血糖症；
（6）母系遗传，伴听力受损、视神经萎缩或骨骼肌表现等；
（7）与肥胖程度不符合的显著黑棘皮表现，有严重胰岛素抵抗；
（8）合并先天性心脏病、胃肠道缺陷、脑畸形、视力听力异常、智力发育迟缓、生长发育障碍、严重腹泻、肾发育异常或其他自身免疫病等可疑与基因突变相关者。
单基因糖尿病筛查流程，如下图所示：

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总结
在这个精准医疗时代，做好糖尿病准确的病因分型是个体化精准治疗的基础与关键，才能避免目前少见类型糖尿病的误诊漏诊，毕竟只有查明病因，才好对症“下药” 。
根据《中国胰岛素泵治疗指南（2021年版）》推荐，胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一，它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，更好地实现糖尿病患者血糖达标。更是指出，胰岛素泵治疗不仅适合T1DM患者，同样适合新诊断和长病程T2DM患者，短期胰岛素泵强化治疗可以快速达到理想血糖水平，促进β细胞功能恢复，使患者能够获得长时间的临床无药缓解。
【治疗|最新专家共识将糖尿病分成6类，快来看看你属于哪类吧】而胰岛素泵有无导管分为导管式和无导管式，无导管式胰岛素泵又称为贴敷式胰岛素泵。此类胰岛素泵泵体积较小，无输注管路，佩戴隐私性相比传统管路式胰岛素泵更优，可减少胰岛素输注管路脱落、堵管、漏液等意外的发生，控制器采用智能操作系统，简单易学。