脾胃|春季消化不良，胃胀难受？中医辨证论治，从根源搞定消化不良( 二 ) 消化不良|饮食|动力

治应审证求因，随证加减
乐启生中医团队认为，受现代生活方式的影响，加上季节变化等因素，因此在治疗时应讲究审机察因，针对痰、火、瘀、食、郁等兼证，善用药对以消之。临床中多以和胃散进行加减治疗。
痰湿中阻者，加以苍术、白术，二者一散一补，一胃一脾，使中焦得健、痰湿得化，既可去其燥，又可增强健脾之功。湿热内阻者，加黄芩、仙鹤草，此二药配伍，清热泻胃之力增，且无芩、连苦寒败胃之弊。
瘀血阻络者，加当归、丹参养血活血祛瘀，更甚者，加用九香虫、五灵脂增强化瘀之功。食积胃脘者，加炒谷芽、炒麦芽或焦山楂、焦神曲.
肝郁不畅者，在前面疏肝理气的基础上加合欢花、玫瑰花解郁安神，此二药药性平和，质轻上浮，上走心神，为调畅情志之良药。

病例分析
张女士， 57岁。 2021年3月3日初诊。患者有上腹胀满病史10余年，间断发作，餐后较甚，先后检查胃镜均诊断为“慢性浅表性胃炎” ，多处求医，病情未见明显好转，甚为痛苦。刻诊：脘腹胀满，按之如鼓，食后加重，难以忍受，嗳气时作，晨起时有恶心，无腹痛，乏力疲倦，面色少华，纳食量少，夜寐可，大便欠成形，舌暗淡边有齿痕，舌下静脉稍迂曲，苔薄白腻，脉细滑。辨证属脾虚湿盛，气滞中阻，胃气上逆。治当益气健脾，顺气降逆。处方：太子参、炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、沉香（后下），莱菔子、槟榔、当归、丹参，共14剂。水煎服，每日1剂。
二诊：患者腹胀较前减轻，矢气较前偏多，嗳气少作，纳差，大便稀溏，每日1～2次，前方去沉香、槟榔，加山药、焦六神曲。 14剂。水煎服，每日1剂。 3月后电话随访诉诸症缓解。
近年来，由于现代人生活及饮食习惯不规律，加上此时正值春季，气温变化较大，加上湿、寒、热等诸多因素，容易诱发功能性消化不良，而中医药治疗该病具有独特优势，在临证中遵循辨病与辨证相结合的原则，抓住该病病机、病性、病位，根据不同证型治以疏肝、健脾、清胃，同时重视饮食与情志调摄，常获立竿见影之功。