化验单|读懂化验单别再“肝”着急检查|损伤|正常值|指标|陈源文

世界卫生组织的统计数据表明，全球有3.5亿人患有肝病，每年有100多万人因此死亡。 3月18日是第22个“全国爱肝日” ，华东医院消化内科主任陈源文主任医师教大家解读肝功能化验单，好好呵护自己的肝脏。
陈源文主任介绍，肝功能化验单通常包含三类指标，分别是肝细胞损伤指标、肝脏分泌和排泄功能指标，以及肝脏合成和储备功能指标。
肝细胞损伤指标
肝细胞损伤指标包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶。
谷丙转氨酶(ALT) ，正常值范围为0U/L~40U/L 。该指标是诊断肝细胞实质损害的主要项目，指标高低能灵敏地反映病情变化。
不过， ALT缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪因素等多种原因都可造成肝细胞膜通透性改变，但由此造成的转氨酶增高一般不会高于60U/L 。一旦ALT值高于80U/L ，就有诊断价值，需前往医院就诊。
谷草转氨酶(AST) ，正常值范围为0U/L~40U/L 。 AST广泛分布于体内多组织器官，由同功酶ASTS与ASTM组成。
AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似。一般情况下， AST的升高幅度不及ALT 。一旦AST值高于ALT值，说明肝细胞损伤和坏死程度较严重，此时测定同功酶的意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，重度肝损时ASTM明显升高。
碱性磷酸酶(ALP)正常参考值为30U/L~90 U/L ，由3种以上同功酶组成。 ALP经由胆道排出，因此肝脏疾患出现排泄功能障碍，或胆道疾患、骨骼疾患，均可使ALP上升。
γ -谷氨酰转肽酶(γ -GT)正常值为3U/L~50U/L 。 γ -GT在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬变失代偿时，仅轻中度升高。在发生阻塞性黄疸时，可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。此外，酒精中毒者的γ -GT也会明显升高，有助于诊断酒精性肝病。
肝脏分泌排泄功能指标
【化验单|读懂化验单别再“肝”着急】胆红素是反映肝脏代谢、排泄功能的指标。正常情况下，胆红素需通过肝脏加工处理后，经胆道排泄出肝外。经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，两者之和称为总胆红素。
当总胆红素数值超过17.1μ m ol/L时，称为黄疸，多提示肝、胆、胰的问题。若同时合并贫血，则需考虑溶血。当肝细胞发生病变时，可以出现总胆红素升高，且以间接胆红素升高为主，表明肝脏解毒能力下降。
肝功能检查注意事项
“肝功能检查有诸多注意事项，大家需要严格遵守。 ”陈源文主任提醒， “肝功能检查为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。因此，检查前一天晚上9点后不能进食，晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白，以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物，并要保证充足的睡眠。检查当天，在检查前不能吃早餐、喝水，也不能开展体育锻炼或剧烈运动。抵达医院后，应安静休息20分钟，再抽血化验。 ”
陈源文强调，喝酒会影响肝功能中转氨酶的指标，检查前一晚不能饮酒。同时，要尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。若身体条件允许，最好在做肝功能检查前3~5天停药。通讯员吴麒敏

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