缬沙坦|缬沙坦与氢氯噻嗪联合有何优势？有什么副作用？听听药师怎么说。氢氯噻嗪|低血压|高血压

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缬沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过特异性拮抗血管紧张素II的AT1型受体，抑制血管紧张素II的合成，降低血液中醛固酮水平，减少水钠潴留，发挥降压作用。此外，缬沙坦还可逆转左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，保护心血管，降低尿蛋白，保护肾功能，增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，尤其适用于伴有糖尿病、肥胖、心脏、肾脏等靶器官损伤的高血压患者。氢氯噻嗪也是临床上常用的一线降压药，属于中效利尿剂，主要通过抑制肾血管对电解质的重吸收，促进水钠排泄，减少血容量，降低外周血管阻力，达到降压的目的。

目前药物联合治疗已成为高血压治疗的基本方法，为使血压尽快达标，大部分高血压患者需要使用两种或两种以上降压药，一般血压≥160/100mmHg的二级或二级以上高血压患者，初始治疗就需要使用两种降压药物，如果血压高于140/90mmHg ，也可以使用两种降压药物联合治疗。

【缬沙坦|缬沙坦与氢氯噻嗪联合有何优势？有什么副作用？听听药师怎么说。】缬沙坦与氢氯噻嗪联合可实现降压机制互补，具有协同作用，可增加降压效果，提高血压达标率，缬沙坦加小剂量氢氯噻嗪，降压效果可达到甚至超过缬沙坦加倍剂量的降压幅度，氢氯噻嗪降压同时可激活交感神经系统，产生不利于血压稳定的作用，缬沙坦作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可抑制交感神经过度激活，抵消这种不利因素，缬沙坦可轻微升高血钾水平，拮抗长期使用氢氯噻嗪所致的低血钾等不良反应，氢氯噻嗪是缬沙坦首选联合用药。
缬沙坦联合氢氯噻嗪有哪些常见副作用？今天孙药师为大家一一说明：
1.缬沙坦

体位性低血压：缬沙坦治疗初期容易引起体位性低血压，表现为头晕、疲乏无力、两眼发黑等，尤其与氢氯噻嗪联合使用时，体位性低血压发生率增加，因此，用药初期应避免突然改变体位，站起或起床时动作缓慢，一旦发生低血压，应立即平卧，将头放低，一般会很快缓解。
血钾和血肌酐升高：缬沙坦可抑制醛固酮分泌，降低肾小球滤过率，引起钾离子和肌酐排除障碍，导致血钾和血肌酐升高，用药初期应严密监测血钾和血肌酐水平，如出现血钾高于5.5mmol/L或血肌酐升高超过正常值的50%以上，应停用缬沙坦。
生殖毒性：缬沙坦可导致孕妇羊水过少、胎儿肺发育不良、骨骼畸形、颅骨发育不良、肾衰竭、甚至死亡，因此，一旦发现怀孕，应立即停药。
其他：如头晕、背痛、咳嗽、鼻塞、上呼吸道感染等，一般短暂而轻微，随着服药时间延长可逐渐耐受，很少因此而中断治疗。

2.氢氯噻嗪

电解质紊乱：氢氯噻嗪属于中效利尿剂，可促进钠、钾、镁排泄，抑制钙排泄，引起低钠血症、低钾血症、低镁血症和（或）高钙血症，尤其是低钾血症，长期缺钾可损伤肾小管，造成严重快速型心律失常，危及生命，应特别引起注意，初始治疗2-4周应检测血钾，如果血钾正常，每年检测1-2次。