心脏检查那么多，有何区别?临床怎么用? 辅助心脏疾病诊断的检查很多

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辅助心脏疾病诊断的检查很多，有心电图、心脏超声、冠脉造影、心脏磁共振......这些检查都有什么区别？在疾病诊断中如何应用？今天做一汇总整理，希望对大家有所帮助。
首先大概介绍一下我们的心脏。

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图1.心脏结构示意图
我们的心脏有两个心房，两个心室，通过瓣膜相通，血流只能单向流动。
心脏可以比作一个二层小楼，上边两个心房，下边两个心室，心肌就是房子的墙壁，瓣膜是连接几个房子的门，冠脉血管是布满房子的地暖水管，传导系统就是墙中的电线。

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图2.冠脉血管分布
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图3.心脏传导系统
重点来了，那这些检查方式有什么区别呢？
1.心电图
此乃心内科门诊必备项目，具体有标准12导联心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷实验等。
01.12导联心电图
心电图简单、及时，能快速判断危急情况。通过四个肢体导联（手脚上的铁夹子），以及6个胸前导联（6个小球）来采集心脏的电活动，通过放大器放大后打印到热敏纸上，一张心电图就完成了。
它不仅仅可以记录心脏跳动的快慢、整齐不整齐，甚至可以观察到传导系统中哪根电线有问题，是短路还是断路。更重要的是对于心肌缺血验证的即时性和方便性，是无可取代的。
当怀疑患者存在右室及左室正后壁导联心电变化时，常加做18导联心电图，对右室、左室正后壁及下壁心肌梗死诊断均有较高价值。
02.24小时动态心电图
就是把一个小型的心电图仪佩戴24小时，记录一天一夜的心率、心律变化以及有无缺血改变。
普通心电图只能记录10秒钟的心电活动，而这对于诊断是远远不够的。对于心律失常或者冠心病的患者，发作时候的心电图才是最有价值的，而发作的不确定性、持续时间太短等因素，往往不能及时记录，这时就需要一个监护仪器来记录患者24小时的心电图变化。
03.心电图运动负荷试验
又叫运动平板试验。是在连接心电导联的基础上，让患者跑跑步机或者骑动感单车等。主要是为了诊断冠心病而做的检查。
大部分冠心病患者，在症状不发作的时候心电图是没有异常的，而动态心电图只能带24小时，也很有可能漏诊。这时，就需要通过人为主观的缓慢增加运动量，给心脏一个逐渐增大的负荷，来观察患者是否会出现缺血表现。
这个检查虽然是无创的，但是敏感性很高，可以比较准确的间接反应出冠脉的狭窄情况，甚至可以判断是哪一根血管的问题。如果在运动过程中出现了明确的胸闷、胸痛症状，或者心电图有明显的缺血改变，那么就建议住院行进一步的冠脉造影检查了。
2.冠脉CTA
这是门诊检查中，最直接、最清晰反应冠脉病变的检查了。但其本质还是CT检查，只是在检查的过程中注射造影剂使血管显影，存在一定的放射性，而且造影剂含有碘，也有可能会对身体造成损害。
多排螺旋CT检查的优势在于可以比较清晰的看到冠脉血管的走形以及通畅程度，很直观。但是如果碰到钙化的斑块，三维重建的血管影很有可能看不清楚。适合胸痛症状不典型，以及各种初级检查无法明确诊断的患者。