这是由于截石位下肢置于脚架上呈外展外悬状 , 腓骨小头位置靠近脚架 , 而腓总神经正在此绕经腓骨小头 , 位置表浅 。 尤其在麻醉状态下 , 肌肉张力降低 , 感觉障碍 , 对不适当的位置感觉不敏锐 , 导致神经受压损伤 , 这可能是本病发生的主要原因 。
其次是手术时间过长 , 造成组织缺血 , 引起肌肉与神经的损伤 。 知名艺人金星 , 当年做手术的时候差点落下终身残疾 , 主要原因就是手术时间太长了 。
后知后觉 , 惨痛的教训给我们抛出了一个问题:谁来保护患者的腿?
首先 , 摆体位的时候 , 护理同事要尽量和外科医生一起进行下肢的摆放、固定 。 毕竟 , 外科医生对于解剖的掌握更熟练一些 。 摆放之前 , 要精准找到神经的位置 。 同时 , 也要注意肌肉的保护 , 不要只顾神经而忽略肌肉 。
其次 , 患者腿部受压部位一定要垫棉垫或者其他柔软的物品 。
再次 , 手术时间超过两个小时 , 要适当调整、活动受压肢体 。
最后 , 要注意观察患者肢体血液循环、皮肤色泽等情况 。 比如 , 定时摸摸足背动脉、查看一下皮温等 。
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