体外膜肺氧合|小伙感冒3天后出现暴发性心肌炎，上13天ECMO后重获“心”生心肌炎

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出现咳嗽、发热等感冒症状后短短3天，年轻小伙儿就因暴发性心肌炎、心源性休克、大量心包积液而生命垂危。
经过湖南省人民医院急诊团队采用终极救命神器——ECMO治疗13天后，终于转危为安、重获“心”生。
32岁的湖南邵阳小伙子小赵（化名）出现咳嗽、气促等不适未引起重视， 3天后病情加重出现发热、胸痛，被当地医院诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，必须靠大剂量的血管活性药物维持血压，而大量的心包积液压迫着他本就虚弱不堪的心脏。
此时的他，犹如一只脚踩在了悬崖边！在当地医院救护车护送下，于2022年3月6日被转至湖南省人民医院急诊一科。

此时，提前得到消息的急诊团队10余名医护人员早已守候在急诊室门口。【ECMO患者的每一次转运都让医护人员如履薄冰】
小赵被送入抢救室后，抢救团队迅速完善相关检查、快速评估病情。
急诊医学科主任韩小彤教授当即指示：立即启用心肺替代治疗。
急诊团队ECMO核心小组成员迅速行动，在樊麦英主任医师、周玉成副主任医师现场指导下，由王露平主治医师、谭正主治医师、徐一笑医师、罗俊主管护师等迅速采用ECMO体外膜肺技术进行体外循环支持，相当于给了患者第二个“心脏” 。
同时予以气管插管呼吸机辅助呼吸，再紧急进行心包穿刺， “解放”患者被积液压迫的心脏。
上ECMO后的前几天，尽管机器的流速和流量已经调至很大，但小赵心肌收缩力仍然很差，需要大剂量药物维持血压。
似乎看不到救治成功的希望，其母亲每日以泪洗面，医护人员也倍感压力。
【体外膜肺氧合|小伙感冒3天后出现暴发性心肌炎，上13天ECMO后重获“心”生】但无惧艰险、勇于挑战早已刻在湖南省人民医院急诊人的基因中。
在急诊医学科主任韩小彤、急诊一科主任樊麦英的带领下， ECMO小组成员每天通过床旁B超及临床检验评估患者各项指标，据此调节呼吸机及ECMO参数，随时讨论和改进治疗方案。
终于，在医护人员的日夜坚守下，患者的生命体征逐渐平稳，心脏渐渐有了自主搏动，心肌收缩也在慢慢恢复，各项异常指标逐步趋于正常。

【医护人员24小时守护，随时评估病情、调节仪器参数】
然而一波未平一波又起， 3月10日，患者出现左右手血氧饱和度不对称的情况，左手血氧饱和度虽然有99% ，却出现口唇紫绀缺氧的表现。
床旁B超提示，患者出现了ECMO典型的临床异常表现——南北综合征。
这是因为患者肺功能不全，经肺循环氧合后的低氧血液与经过体外膜肺氧合后的高氧血液形成矛盾性对冲，导致患者心脑缺氧。
为解决这一问题， ECMO小组除坚守岗位滴定调节膜肺参数外，还为小赵建立上半身通路，以改善氧合。
经过上述处理，南北综合征的风波慢慢平息，但新的挑战又再次出现。
3月18日，患者在充分输血补液的情况下，出现持续性血红蛋白丢失以及腹壁紧张度增加，这意味着很可能发生了腹内出血。
出血也是ECMO的常见并发症之一，因为要使用抗凝药物保证管路和患者体内不形成血栓，才能保证体外膜肺的运转，但抗凝治疗的同时会增加患者的出血风险。