医院|梅毒对备孕的危害和预防医院

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染性强、侵犯人体多个器官、系统的性传播疾病。根据其病程发展，分为潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。近年来围生期梅毒（包括妊娠期梅毒和先天性梅毒）的发生率呈上升趋势，防治工作极为重要。

【医院|梅毒对备孕的危害和预防】【诊断标准】由于梅毒病程长，症状复杂，与多种非梅毒性疾病的表现有相似之处，因此必须结合病史、临床表现及实验室检查才可诊断。（1）有不洁性交史或胎传史。（2）有各类各期梅毒的临床表现：①隐性梅毒（潜伏梅毒）——无症状但实验室检查异常。 ②Ⅰ期梅毒——硬下疳；Ⅱ期梅毒——皮肤存在梅毒疹样皮损病灶。 ③Ⅲ期梅毒——骨、心脏、神经系统损害。（3）实验室检查：血清非梅毒螺旋体抗体试验（RPR/TRUST）；抗梅毒螺旋体抗体试验（TPHA/TPAb），前者为筛查试验，某些传染病和胶原病可出现假阳性；后者为确诊试验，患者可终身阳性。 RPR/TRUST滴度变化又是治疗效果、复发或再感染的重要指标。
【对妊娠的影响】（1）妇女感染梅毒易造成不孕、流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形和先天性梅毒儿。（2）男性感染梅毒可诱发女方宫内感染或由精子直接带入受精卵而影响胎儿，造成流产、死胎胎儿患先天性梅毒等。（3）先天性梅毒可累及多个器官和系统，严重者会导致新生儿死亡。（4）围生期梅毒的不良妊娠结局与感染梅毒时的孕周、治疗的时间及分娩时的梅毒螺旋体抗原的滴度有关。
【风险分类】梅毒患者应治愈后妊娠，并在孕期密切监测，产后新生儿随访，以防母胎传播。风险为C类。
【孕前优生指导建议】（1）暂缓怀孕。梅毒血清学筛查阳性的夫妇应共同转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断，确诊后接受规范治疗。（2）建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。（3）治疗方案：①青霉素首选，要早期、足量、正规使用，追踪观察，治疗彻底。 ②苄星青霉素G240万U ，肌内注射，每周1次，共2～3次。 ③四环素/红霉素500mg ，每日4次，口服，共服10日。 ④头孢曲松1g ，肌内注射， 3天1次，共4次。