大便|大便发黑呈柏油样，不是便秘，可能是胃出血！赶紧做5种疾病排查消化系统|肠道|肿瘤|柏油|疾病

北京友谊医院消化科李婕琳副主任医师
大便是人体必须的排泄行为，主要是为了把体内不消化或有毒有害等杂物排出体外。大便形态、颜色通常与饮食习惯及消化系统健康程度有关系，当大便出现发黑的柏油便，甚至便中带血的时候，应该立即到医院检查，因为就算身体此时没有明显的腹痛、腹胀等症状，很可能消化系统内部，如胃部、肝脏、肠道等区域已经发生某些病变了。可能有人不知道如何区分柏油便、便血，毕竟很多食物或者便秘等情况会造成大便异常，没关系，接下来我就详细给大家介绍柏油便与血便的区分方法，以及可能预示的5种疾病。

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如何区分柏油便
当粪便在肠道内停留了很长时间，那么肠道内如果发生出血情况，如上消化道或小肠出血，那么渗出的血液会和肠道内粪便相结合，此时血红蛋白与硫化物也会出现结合，从而形成另一种物质：硫化亚铁。这种物质导致粪便变成黑色，其中还会夹杂某些黏液成分，从粪便表面看上去有些发亮，类似柏油，所以叫做柏油便。

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普通便秘或者黑色食物吃多后，也会引起粪便发黑，但是这种发黑多为颜色改变，不会夹杂黏液。比如便秘黑便可能成干燥颗粒状。但是柏油便多为稀粥装，且表面像被一层油状液体覆盖，会发亮。当自身排泄出此类大便时，需要及时到医院检查。
什么情况算血便
柏油便属于血便的一种，但是便血的类型有很多，有先排便再排出血，或者血和便一起排出，这种情况有可能是痔疮引发的。如果是痔疮导致的出血，肛周会有明显的疼痛。如果没有疼痛感，且排便有阻碍，可能是肠息肉；而柏油便属于消化系统出血，多为黑色发油光亮形态的便。

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分辨血便相对较简单，除了柏油便以外，大多数情况会有明显的血迹。当然，还要观察全身状况，是否存在腹痛、恶心、呕吐、呕血等情况。
柏油便、血便可能是5种疾病的预警
第一：消化系统溃疡
消化系统溃疡包含多种不同疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡等。通常发生黑便、柏油便多为十二指肠球部溃疡，因为这个部位处于幽门下放，发生溃疡出血后，血量比较大，容易进入肠道与粪便产生结合，导致柏油便出现，有些患者还会出现呕血情况。

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第二：胃肿瘤
胃肿瘤包含早期胃癌和中晚期胃癌，患者会有明显的呕逆、消化不良、血便、柏油便症状。也有一些患者排出深咖啡色便，如果伴有腹部异常，应及时进行肿瘤筛查。
第三：食管病变
食管溃疡、肿瘤、静脉曲张也会导致出血，不过有些患者最先表现为恶心、烧心、呕吐甚至呕血。由于食管距离肠道较远，且需要通过胃部等其他脏器，所以发生柏油便时应与其他疾病区别开，避免误诊。
第四：肝脏疾病
肝硬化、肝肿瘤也会引起排便异常，不同类型的肝病会导致排便形态与颜色不相同。黑便、柏油便多发生在肝硬化与肿瘤患者身上，因为此类患者容易出现溃疡病，所以发现溃疡后应同时进行肝脏检查，以免出现漏诊。